医院支架取栓技术成功救治急性脑梗死

　　近日，医院实施急诊支架取栓术，成功救治一例急性脑梗死患者。目前患者恢复良好，家人非常满意，该项技术成功开展标志着医院支架取栓技术水平、抢救能力又上了一个新台阶。

　　49岁的李先生因突发急性脑梗塞，言语不清，右侧肢体力量差，被送到医院急救。急诊初步判断是急性的脑梗死，医生立即给予血化验及相关检查。

　　神经内科副主任副主任医师许志刚：头CT未见明显异常，脑梗死诊断明确，迅速返回监护室，看化验单结果给予溶栓治疗，溶栓后患者症状无缓解，溶栓用药后迅速做脑血管造影，造影提示一个左侧颈内动脉闭塞。

　　医院立即召集脑卒中团队、介入科团队、神经外科团队、神经内科团队和急救团队，对李先生的病情进行分析、讨论。

　　神经内科副主任副主任医师许志刚：考虑是一个大血管的闭塞溶栓效果差，溶通的几率非常小，我们卒中中心马上联系脑外科，内外科联合给予导管抽吸支架取栓。

　　神经外三病房主任主任医师曹玉福：这个时候我们考虑是大血管的闭塞，马上到造影室进行造影，造影的时候就证实了是颈内动脉大血管的闭塞，血栓形成，这个时候加大药量进行溶栓的话，不但开通不了，还会增加一个再出血率，我们采取了一个新的手术方式，在大腿根部切一个两毫米左右的小口，将一个新型的支架进入到血栓的位置，连通血栓一起拉出体外，这是用一个外力的作用，支架相当于网篮的作用。

　　手术的时候发现大动脉不是一个单纯的血栓形成，它是一种动脉夹层导致的血栓形成。

　　神经外三病房主任主任医师曹玉福：动脉夹层就是相当于动脉一个壁，破开小口之后形成一个活瓣，血流冲击后把血管堵塞了，导管找到真腔之后，通过施放支架把血栓取出来后，夹层愈合，当时看拉出三毫米的血栓块，再造影的时候血流就通畅了。

　　患者通过局部麻醉做的手术，意识状态一直的清醒的，术后复查CT没有出血，手术成功。

　　神经内科副主任副主任医师许志刚：后期逐渐恢复，第二天，第三天，第四天症状明显改善，现在独立行走没问题，言语差一点，高级功能还是慢性缺血的表现，后期还会逐渐慢慢恢复。

　　据了解，支架取栓术是一种科技含量高、操作难度大、创伤最小的治疗方法，急性脑梗死的救治指南将支架取栓以最高等级的级别推荐，脑防委也将支架取栓列为急性脑梗死治疗的金标准。该方法急救时间窗更长，恢复率更高，将会大大降低脑梗死患者的致残率和死亡率。传统的静脉溶栓每治疗6个人，能够使一人获得独立生活的能力，而支架取栓技术每治疗3到4个人，就能使一个人获得独立生活的能力。

　　神经外三病房主任主任医师曹玉福：鹤岗医院现在是黑龙江省的卒中中心，在抢救上有一定的优势，患者可享受绿色通道，先看病后付费，目前已进行国家卒中的建设，已经成立了神经内外科，导管室麻醉科的取栓团队，将更好的为此类患者服务。

记者：殷丽娜顾广超