医院新闻医院开展急性脑梗死

因反应迟钝、言语不清伴左侧肢体无力一小时，一位80岁女性患者，于2月23日11:45入我院进行治疗。头颅MRI示右侧大脑半球多发急性脑梗死。患者高龄，既往糖尿病、房颤、脑膜瘤病史，均是溶栓脑出血危险因素。医院神内卒中小组经讨论后考虑患者在溶栓时间窗（发病4.5小时）内，符合溶栓指征。立即启动溶栓绿色通道，于12:15给予阿替普酶40mg静脉溶栓治疗（4mg1分钟内团注，36mg1小时内静点）。患者溶栓后一小时言语不清及反应迟钝症状消失。溶栓后3小时肢体无力症状消失，恢复到发病前状态。复查头颅CT未见颅内出血，继续治疗中。

溶栓获益示意图

天津市医院近年硬件条件得到了大幅提升，引进了64排CT（24h/7d）、核磁，独立的神经内科，24小时的急诊室及化验室等，建立了脑卒中管理委员会及脑卒中救治小组组织结构，专业的神经内科医、护、技人员，可以为早期急性脑梗死且符合静脉溶栓的病人进行溶栓及早期康复治疗。目前已开展溶栓，取得了初步满意的效果。

早期识别脑梗死示意图

我国在年—年进行的全国第三次死因回顾抽样调查，调查结果显示，脑血管病已跃升为国民死因第一位。每年更有约80万的新发脑梗死患者。我国住院急性脑梗死患者3个月的病死率为9.0-9.6%，死亡/残疾率为34.5-44.6%。脑梗死的高发病率、高致残率、高死亡率，给患者、家庭及社会造成巨大负担。已经成为严重影响国计民生的重要公共卫生问题。脑梗死中心坏死区周围半暗带的存在，为及早规范治疗以便获得更大的受益赢得时间。早期诊断及治疗对改善预后、促进功能康复、提高患者生活质量有极为重要的意义。溶栓治疗被认为是最重要的恢复脑卒中灌注措施。可使33%的患者受益，其中正常或接近正常的患者达到13%。早发现、早就诊、早治疗成为治疗急性脑梗死及改善患者预后的关键，即“时间就是大脑”。

天津市医院对急性脑梗死患者静脉溶栓治疗的开展，将使更多的患者受益。

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