奥特顺咽在脑梗死引起吞咽障碍中的应用

目的：分析讨论对脑梗死引发吞咽障碍患者使用奥特顺咽的具体效果。方法：选取本院年8月-年6月脑梗死引发吞咽障碍患者80例，根据入院先后将其均分为两组，每组40例，1组为对照组，对患者植入胃管；2组为观察组，使用奥特顺咽。比较两组患者总有效率。结果：观察组和对照组总有效率依次为95.00%和72.50%，观察组明显高于对照组，P＜0.05。结论：对脑梗死引发吞咽障碍患者使用奥特顺咽整体效果好，患者可正常进行饮食、饮水，可在临床上进行推广使用。

奥特顺咽；脑梗死；吞咽障碍

脑梗死是中老年常见心脑血管疾病，在患者发病后，易出现多种并发症。其中，吞咽障碍是常见并发症，约有25-50%脑梗死患者出现不同程度吞咽障碍[1]。吞咽障碍是脑梗死独立危险因素，与致残率存在联系，尽早改善患者吞咽功能，可以提升患者生活质量。我院对脑梗死引发吞咽障碍患者使用奥特顺咽，现将研究结果汇报如下。

1资料和方法

1.1一般资料选取脑梗死引发吞咽障碍患者80例为研究对象，其于年8月-年6月在本院接受治疗，根据入院先后将其均分为两组，每组40例，1组为对照组，2组为观察组。其中，对照组男女比例29/11，年龄53-72岁，平均年龄（60.8±4.7）岁；观察组男女比例28/12，年龄51-73岁，平均年龄（60.6±4.8）岁，两组患者在基础信息上无差异（P0.05），可进行对比。

1.2方法

1.2.1对照组患者采用半坐卧位，检查患者鼻腔，并清洁鼻孔。测量胃管长度，成人胃管长度在45-55cm。用石蜡油浸润胃管前端，沿选定的鼻孔插入胃管，先稍向上而后平行再向后下缓慢轻轻地插入，插入14-16cm（咽喉部）时，嘱病人做吞咽动作，当病人吞咽时顺势将胃管向前推进。直至预定长度。检查胃管是否在胃内，初步固定胃管。

1.2.2观察组根据剂量指南用小匙取一定量奥特顺咽增稠粉，加入相应量液体饮品，一边加入一边搅拌，搅拌1min后。给予饮水试验四级，五级患者饮用，患者无呛咳现象发生。

1.3观察指标比较两组患者总有效率。总有效率[2]：显效：在引水过程中，能顺利1次完成饮水并咽下。有效：1次饮水但存在呛咳或分两次饮水且不呛咳。无效：分两次以上饮水。

1.4统计学方法将SPSS18.0统计软件对实验结果进行分析，计数资料使用x2检验，并用百分比表示，计量资料采用（x±s）表示，并用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组和对照组总有效率依次为95.00%和72.50%，观察组明显高于对照组，P＜0.05，见下表1：

3讨论

脑梗死患者吞咽障碍主要是由于延髓的颅神经（包括舌咽神经、迷走神经、舌下神经）损伤引起，小部分患者是由于脑梗死病变在脑桥或桥脑以上部位引起吞咽障碍。吞咽障碍本身是一项复杂的生理活动，当患者出现吞咽障碍时，可能会导致吸入性肺炎出现，而最为直接的影响是营养不[3]良。在脑梗死的预后过程中，能否解决吞咽障碍对于脑梗死而言有重要意义。在吞咽障碍的影响下，患者无法自主进行进食、饮水，只能通过辅助措施来完成正常饮食、饮水。胃管植入是较为常见的一种方式，但该方法因从鼻腔置管，所以对人体鼻腔粘膜有很高的刺激性，而且在置管过程中，易损伤鼻腔和食道黏膜，此外，在拔管过后，患者容易出现强烈应激性，造成下次置管困难，而且会在短时间内让患者无法进食、饮水[4]。考虑到这一因素，会给予患者一定奥特顺咽增稠粉，保证患者食道顺滑通畅性，而且也便于食物、水进入，确保患者能够顺利完成进食和饮水。而且奥特顺咽增稠粉对于人体无害，可以放心使用。

脑梗死后吞咽困难会造成患者无法正常进食、饮水，不利于患者恢复。据相关文献资料研究显示[5]，对于脑梗死后吞咽障碍患者，往往会因为吞咽功能较弱导致无法正常进食、饮水，进而需要进行辅助进食、饮水。植入胃管是临床上较为常用的一种方法，该方法能帮患者更好的进食，使食物、水进入胃部，但由于是从鼻腔进入，所以很难进行固定，甚至还会引起患者不适感，而且在拔除胃管时，因为应激性会造成患者食道敏感，在饮食和饮水过程中会出现不适感；奥特顺咽是一种新型辅助饮食方式，通过吞咽奥特顺咽增稠粉，使患者食道更为顺滑，减小拔管后应激性，让患者更好的饮食、饮水。本文研究表明：观察组和对照组总有效率依次为95.00%和72.50%，观察组明显高于对照组，P＜0.05，奥特顺咽能够减少患者吞咽难度，使食物、水能顺着食道进入胃，而且本身刺激性较弱，适合脑梗死患者使用。与研究结果相符。

综上所述，对脑梗死引发吞咽障碍患者使用奥特顺咽整体效果较好，患者可正常进行饮食、饮水，可在临床上进行推广使用。

参考文献

[1]廖明珍，应燕萍，李鑫等.间歇口腔胃管法结合球囊扩张术治疗吞咽障碍的疗效观察[J].护士进修杂志，，30（22）：-.

[2]宋蓉蓉，邱艳萍，王岗等.经皮内镜下胃造口术对重度颅脑损伤并发吞咽障碍病人的临床意义[J].肠外与肠内营养，，20（1）：19-22.

[3]钱晓宇，孙元水，徐继等.经皮内镜下胃造瘘术在吞咽障碍患者营养支持中的临床应用[J].中华临床营养杂志，，23（1）：56-57.

[4]陈俊春，孔婵，孙丽凯等.老年吞咽障碍病人携带胃管出院的家庭安全管理[J].护理研究，，29（24）：-.

[5]兰天，贾倩.改良胃管应用于重度吞咽障碍患者的效果观察[J].护理学报，，22（7）：44-46.

作者：高巧云王芹

来源：《健康周刊》年第07期