面神经保留的桥小脑角脑膜瘤治疗方法疗效及

桥小脑脚区（后述CPA）肿瘤约占成人颅内肿瘤10%，其中CPA脑膜瘤约占CPA肿瘤的5-15%。随着显微外科技术进步，神经监测，图像导航技术提高了手术预后并减少复发。总得来说，不良的预后与肿瘤环绕或浸润邻近颅神经和脑干有关，并已证实面神经功能丧失大大影响患者的生活质量。基于此，手术目的演变为保留患者的生存质量，即便需要残留部分肿瘤。作者回顾性分析了哥伦比亚大学医疗中心-间76例CPA脑膜瘤患者的特征治疗方式以及预后效果，文章发表于年10月的《journalofsurgery》。

76名患者根据肿瘤大小及神经症状、占位效应选择治疗手段，肿瘤直径2.5cm以下并无明显占位及神经症状的患者采用伽马刀治疗。51名患者接受手术治疗（平均肿瘤直径3.25cm），25名患者接受伽马刀治疗（平均肿瘤直径2.2cm）。接受手术治疗患者12人出现复发，再次行手术或手术加伽马刀治疗，接受伽马刀治疗患者均未出现肿瘤进展。

肿瘤复发情况如下：可以看出5名全切病人出现术后复发（平均复发时间2.5年），7名次全切病人出现复发（平均复发时间3年）。通过统计学分析全切对于肿瘤复发无明显差异（P=0.）。

神经预后情况：绝大多数患者66/76患者面神经功能无改变，8名患者（均为手术患者）出现神经功能下降情况。较大的肿瘤直径与面神经功能下降存在相关性（P=0.）。一个完整的蛛网膜平面分离肿瘤和面神经（Thepresenceofanarachnoidplane）恶化者术后面部运动神经功能（P=0.）。内听道累及对恶化面神经功能无明显影响（P=0.40）。

最后，作者指出CPA脑膜瘤的治疗仍然存在挑战，因为它们接近于关键的神经血管结构。对于小于2.5cm并没有占位效应或急性神经症状的CPA脑膜瘤伽马刀治疗是一种安全、有效的选择。在无神经功能损伤情况下最大范围切除2.5厘米或更大的CPA脑膜瘤，肿瘤复发时应用伽马刀辅助治疗，均起到了良好的肿瘤控制作用。

文章来源：浙大一院神经外科







































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