桥小脑角区脑膜瘤的手术治疗脑膜瘤系列

作者张良

患者，廖XX，女性，62岁，因为“右耳听力下降3年，加重伴右侧面部麻木半年”入院。住院号：.手术日期：年5月13日。

手术医生：张良李业海（医学硕士）叶景（医学硕士）

一、解剖基础显示肿瘤的大体部位

二、术前CT显示肿瘤高密度

三、手术CTA肿瘤和血管关系

四、手术前MR显示肿瘤

五、术后四小时CT片

六、手术前后MR对比肿瘤全部切除

手术中见到肿瘤包绕面神经，压迫三叉神经和后组颅神经。全切除肿瘤，神经保全。术后面部麻木消失，听力有恢复。

七、病理

八、总结

桥小脑角脑膜瘤的首例报告可追溯到年。Cushing在～年报告了6例。桥小脑角脑膜瘤的手术处理困难，因为有众多重要神经血管缠绕，所以术后效果差。近年，随着显微手术的发展，本病的治疗取得较大进展。

本病占桥小脑角区肿瘤的6%～8%，发病以中年女性为多，平均年龄43.8岁，女：男为1.53：1。依肿瘤发生位置不同，本病以第V、Ⅶ、Ⅷ颅神经损害和小脑功能障碍最常见。晚期肿瘤较大时可合并颅内压增高。

如下症状

听神经损害最多见，90%以上病人有听力障碍和早期耳鸣。眩晕比较少见。前庭功能试验和电测听检查多可发现异常。面肌抽搐或轻度面瘫是面神经损害早期表现。

病人面部麻木、感觉减退、角膜反射消失，颞肌萎缩等三叉神经损害

表现也较常见小脑受压，易出现小脑体征。如走路不稳，粗大水平眼震以及患侧共济失调。