罕见病例右侧桥小脑角肿瘤一例

作医院骨科医师王林主诉患者，女，28岁。主因头痛、头晕伴行走不稳半年而就诊。病史患者于半年前无明显诱因出现间断性头痛、头晕，以后枕部明显，呈钝痛，头晕时出现恶心、呕吐，并且行走时向右侧偏斜，走路不稳，无发烧、呛咳、吞咽困难、听力减退等，病程中曾出现全身抽搐约2分钟后自醒，医院行颅MRI检查示：右侧桥小脑角区异常信号影，考虑神经源性瘤可能，伴梗阻性脑积水为进一步诊疗就诊。查体患者意识清楚，言语清晰，四肢活动良好，肌力V级，肌张力正常。颅神经未见明显异常体征，行走不稳，向右侧偏斜，Romberg征阳性。辅查右侧桥小脑角区可见2.8cm×3.0cm×2.5cm稍长T1、T2肿块影，边界清楚，边缘呈颗粒状，强化明显，未见明显脑膜尾征，内听道无增，初步译断四脑至占位。诊断右侧桥小脑角肿瘤。治疗于全麻下行“右侧桥小脑角肿瘤切除术”。术后病理：桥小脑角脉络丛乳头状瘤。讨论桥小脑角区肿瘤以神经鞘瘤、脑膜瘤、胆脂瘤多见，脉络丛乳头状瘤比较少见。本病例术前影像资料与脑膜瘤区别是未见明显脑膜尾征，与听神经鞘瘤区别为内听道无扩大。术中可见此患者肿瘤起源于第四脑室脉络丛乳头丛，经右侧侧孔突入右侧桥小脑角区，有包膜，血运丰富，与周围神经、血管粘连明显。

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