CASE脑膜瘤

女、59岁，左侧头部、面部疼痛伴头晕1个多月。

1、肿瘤所在部位应为：

A、颈静脉窝区　　

B、中颅窝底　　　　

C、小脑幕上　　

D、桥小脑角区　　　　

正确答案：D

2、此部位病变要考虑以下几种肿瘤鉴别：

A、听神经瘤　　

B、三叉神经瘤

C、颈静脉球瘤　　

D、星形细胞瘤　　

E、脑膜瘤　　

正确答案：ABE

左侧桥脑小脑角区偏后方可见一类圆形占位。T2WI及水抑制上周围呈较低信号，中心呈高信号，T1WI呈均匀略低信号，增强扫描呈明显较均匀强化，中心部位强化更为明显。病变边界光滑锐利，与周围结构分界清楚，周边可见一薄层环形包膜。病变基底部与岩骨相连，未见明显硬膜尾征。桥脑、四脑室受压向右移位，左侧小脑半球受压。

左侧桥脑小脑角脑膜瘤

1、听神经瘤2、三叉神经瘤

桥小脑角区肿瘤常见的肿瘤病变包括听神经瘤、三叉神经瘤、脑膜瘤、蛛网膜囊肿、胆脂瘤等。

鉴别诊断要点：三叉神经瘤中心位置偏前，常有麦氏腔扩大而无内听道扩大或骨质破坏，颞骨岩尖部常有骨质破坏，常跨中后颅窝生长；脑膜瘤呈半圆形，宽基底与岩骨或小脑幕相连，均匀强化，可有脑膜尾征；听神经瘤常有前庭蜗神经增粗，内听道常有扩大或骨质破坏，并可向前推压三叉神经。胆脂瘤匐行生长，对邻近结构无推压现象，且无异常对比增强；蛛网膜囊肿虽对周围结构有压迫，但信号与脑脊液相似，Gd-DTPA增强后无异常强化。

方文辉，刘国瑞，郑文斌,等.桥小脑角区肿瘤的MRI诊断和鉴别诊断．中国CT和MRI杂志，，4（1）：3.