医院脑病科为急性脑梗死患者静脉溶

医院导管中心积极建设之际，2月12日，医院脑病科团队成功救治了一名急性脑梗死患者。这是该科首例静脉溶栓案例，取得了极好的效果，标志着我院急性脑梗死的救治达到较高水平，医院卒中中心建设中的里程碑事件。

急！患者“生命线”闭塞，肢体不利无法言语

2月12日21点37分，患者张某，男性，63岁，因“突发言语不利伴右侧肢体活动不利1小时”由急诊收入脑病科。当班医生于蕾，在认真详细询问病史和细致的查体后，发现患者无法言语，查体不能配合，双侧瞳孔等大形圆，直径3mm；右侧肢体肌力0级，右侧痛温觉消失，深感觉减退；颅脑CT显示：排除脑出血，NIHSS评分15分。他当即确定该患者符合急症溶栓治疗条件。

救！与时间赛跑，紧急实施急诊静脉溶栓术

科室主任邹维武在进一步诊察病人后，积极与患者家属沟通，详细告知病人现状和溶栓的最佳治疗方案，重点强调溶栓治疗的优势和潜在风险。经过认真商议，双方签署了阿替普酶溶栓治疗知情同意书。在溶栓的过程之中，护理人员严格遵守用药规范、细致观察用药反应。用药2小时后，患者恢复语言能力但言语欠清，右侧肢体肌力开始恢复，右上肢肌力Ⅰ-Ⅱ级，右下肢肌力Ⅱ-Ⅲ，NIHSS评分13分。

2月13日上午，医生查房时，患者言语、反应均较前好转，双侧瞳孔等大等圆；对光反射灵敏；双眼球活动自如；右侧肢体肌力Ⅳ级；NIHSS评分3分。2月14日患者住院第2天，查NIHSS评分0分，言语表达清晰，运动功能恢复。患者复查脑部CTA结果显示脑血管硬化，有多个小动脉瘤，未见颅内出血，邹主任与查房医生分析该病人溶栓非常成功，没有出现其他器官出血现象的并发症。

开启绿色通道！多科协作，患者四日康复出院

整个抢救过程中，卒中绿色通道无延误、无阻误，急诊科、检验科、影像科、脑病科团队精密配合，无缝衔接。脑病科医护人员在患者张某溶栓后卧床期间加强病情观察和基础护理，指导其康复及注意事项，期间并未并发症发生。

患者于2月16日完全康复出院。住院期间，患者及家属对医护人员细致的关怀和悉心的照顾表示十分感动，啧啧称赞全科人员“医德高尚、医术精湛、热情服务、精心护理”，脑病科护士长甘婷表示“这是患者及家属对我们医务人员工作的认可，是送给我们最给力的点赞！”

该例病人是医院开展的首例脑梗塞患者应用阿替普酶静脉溶栓技术，对提高脑梗塞治疗疗效，减少后遗症有很大帮助，是渝西地区脑梗塞患者的福音。

提醒！时间=大脑，脑梗黄金抢救时间为3小时内

据医院脑病科主任邹维武介绍，脑卒中是目前全世界发病率高、致残率高、复发率高的一种疾病。超早期（起病3小时内）的静脉溶栓是首选的，疗效肯定的治疗脑梗塞的方法，成为“黄金三小时”，6小时之内是治疗的最关键时期。但绝大多数患者在该时间段内无法到院进行治疗，或是到院还来不及明确诊断而贻误了病情，影响治疗效果。

据了解，医院综合实力、医疗设备和医师技术都有较高要求。年，医院正式加入中国卒中中心联盟，如今导管中心的建设也正式启动,医院的综合救治水平迈向新台阶。导管中心投入使用后，将开展取栓、支架置入等急性血管内治疗术，24小时为卒中患者保驾护航。

医院急诊科

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脑病科（神经内科）

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自我辨识或诊断方法：

Face

微笑测试

请患者“露齿”或微笑

一边脸部表情不正常

Arms

举手测试

请患者闭眼，双臂平抬10秒

一只手臂无法支撑

Speech

语言测试

请患者复诵一句话

说话不清或无法说话

Time

发作时间

发现一项异常迅速拨打

卒中的急救：

1：迅速识别卒中（6大表现，FAST）

2：立即打急救电话（）

3：送病医院（CT+医生）

4：迅速而正确的诊断（时间=大脑）

5：在医院内接受规范的治疗（卒中单元）

6：及时进行康复治疗（防止残疾）