急性脑梗塞溶栓神药rtPA哪些人

要说目前世界上

起效最快

药效最好

治疗急性缺血性脑卒中的药物是什么

那答案肯定是——注射用阿替普酶（rt-PA）!

她能够迅速溶掉血管内的血栓

快速开通血管

恢复血供

让临床症状最快的得到改善

所以她被称为神经科的神药

急性缺血性脑卒中病患的救命药

那下面就让我们来认识一下有关这个神药的一些知识吧

如果您怀疑自己患了急性脑梗塞

请您医院

如果能够在发病

3~4.5小时之内

医院脑病科

我们就能够迅速帮您确诊

我们就有可能还您一个健康的身体

我们已经备足了神药

以备不时之需

假如因为种种原因

不能在3~4.5医院

那么请您务必在6小时内赶到

因为我们在6小时内

还有一种药物可以选择——注射用尿激酶

她同样可以迅速溶掉血管内的血栓

快速开通血管

恢复血供

让临床症状最快的得到改善

那么如何能够快速识别

是否患了急性脑卒中呢

请务必牢记下面简单的一幅图

记住FAST原则

根据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》，下面详细介绍rt-PA注射用尿激酶的适应证、禁忌证以及相对禁忌证：

3小时内rt-PA静脉溶栓适应证、禁忌证和相对禁忌证。

l适应证

1.有缺血性脑卒中导致的神经功能缺损症状

2.症状出现＜3h

3.年龄≥18岁

4.患者或家属签署知情同意书

l禁忌证

禁忌症（3小时内）

1.颅内出血（包括脑实质性出血、脑室内出血、蛛网膜下腔出血、硬膜下/外血肿等）

2.既往颅内出血史

3.近3个月有严重头颅外伤史或卒中史

4.颅内肿瘤、巨大颅内动脉瘤

5.近期（3个月）有颅内或椎管内手术近

6.近2周内进行过大的外科手术

7.近3周内有胃肠或泌尿系统出血

8.活动性内脏出血

9.主动脉弓夹层

10.近1周内有在不易压迫止血部位的动脉穿刺

11.血压升高：收缩压≥mmHg，或舒张压≥mmHg

12.急性出血倾向，包括血小板计数低于×/L或其他情况

13.24h内接受过低分子肝素治疗

14.口服抗凝剂且INR＞1.7或PT大于15s

15.48h内使用凝血酶抑制剂或Xa因子抑制剂，或各种实验室检查异常（如APTT，TNR，血小板计数，ECT，TT或Xa因子活性测定等）

16.血糖2.8mmol/L或22.22mmol/L

17.头CT或MRI提示大面积脑梗死（梗死面积＞1/3大脑中动脉供血区）

相对禁忌证

下列情况需谨慎考虑和权衡溶栓的风险与获益（即虽然存在一项或多项相对禁忌证，但并非绝对不等溶栓）：

1.轻型非致残性卒中

2.症状迅速改善的卒中

3.惊厥发作后出现的神经功能损害（与此次卒中发生相关）

4.颅外段颈部动脉夹层

5.近2周内严重外伤（未伤及头颅）

6.近3个月内有心肌梗死史

7.孕产妇

8.痴呆

9.既往疾病遗留较重神经功能残疾

10.未破裂且未经治疗的动静脉畸形、颅内小动脉瘤（＜10mm）

11.少量脑内微出血（1-10个）

12.使用违禁药物

13.类卒中

3~4.5小时内rt-PA静脉溶栓适应证、禁忌证和相对禁忌证。

l适应证

1.有缺血性脑卒中导致的神经功能缺损症状

2.症状持续3-4.5h

3.年龄≥18岁

4.患者或家属签署知情同意书

l禁忌证

禁忌症（3~4.5小时）

同3小时内禁忌证

相对禁忌证

在同3h内相对禁忌证基础上补充如下

1.使用抗凝药物，INR≤1.7，PT≤15s

2.严重卒中（NIHSS评分＞25分）

6小时内注射用尿激酶静脉溶栓的适应证及禁忌证。

l适应证

1.有缺血性卒中导致的神经功能缺损症状

2.症状出现＜6h

3.年龄18-80岁

4.意识清楚或嗜睡

5.脑CT无明显早期脑梗死低密度改变

6.患者或家属签署知情同意书

l禁忌证

禁忌证

同3小时内静脉溶栓禁忌证

医院脑病科作为在我县率先开展急性缺血性卒中静脉溶栓治疗的科室之一，已经建立了静脉溶栓绿色通道，对于急性脑卒中病人从入院开始计时，争取在1小时内以最简洁的流程在最短的时间内将溶栓药输注到患者体内。溶栓团队已经积累了大量的经验，挽救了许多人的生命，降低了致残率，提高了患者的生活质量！

医院脑病科是集急救、医疗、教学、康复、健康教育于一体的重点临床现代化科室。擅长运用中医、中西医结合方法治疗神经系统疾病，如脑血管疾病、帕金森病、癫痫、头面痛、眩晕、痴呆、面神经炎、面肌痉挛、重症肌无力、脊髓炎、周围神经病、睡眠障碍、焦虑抑郁障碍等！

医院脑病科（神经内科）







































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