医疗动态医技新生儿科与神经外科首次

出生仅一天的宝宝

8

九月

星期五

这个紧紧握住医生手的小生命来到世上只有24小时，却经历着人生最危险的时刻——出生仅一天左侧顶骨骨折，硬膜外血肿蛛网膜下腔出血可能。“这一刻，我们也要紧紧牵住你。”这是新生儿科全体医护人员的心愿。所有医生都在和时间赛跑，因为这是新生儿科自成立以来首次遇到患儿年龄最小但血肿面积较大的病例，而新生儿科与神经外科联合手术在院内尚属首例。

入院及时发现患儿病情

这是一个孕周39+3的宝宝，患儿入院第一天，头颅左侧可见条索样血肿，左侧颞顶部可触及血肿，边界不清，张力高。当晚九点四十分，患儿忽然出现惊厥，张岚医师考虑患儿颅内病情存在，急诊安排ct检查。ct结果回报，患儿存在双侧顶骨骨折、左侧顶部硬膜外血肿，右侧顶部硬膜下血肿。新生儿科王惠萍主任判断，如此大范围的颅内出血，如果血肿再大一点、压迫更低一点，涉及到生命中枢的话，就可能造成呼吸心跳骤停，宝宝生命危在旦夕。

出生仅一天的宝宝紧急手术

整个手术诊疗方案在讨论中迅速成形——新生儿科与神经外科决定立即为患儿联合进行手术治疗，清除血肿、降低颅压。为什么选择给出生仅一天的宝宝立即手术，神经外科吕健主任解释说，患儿的脑室出血量多、面积大，符合急诊手术指征，处理原则是尽早干预，可以降低胎儿神经功能缺失。拖延时间会造成颅高压加重，甚至出现脑疝，最终导致患儿出现生命危险。

然而，为出生仅一天的宝宝手术治疗会面临诸多难关：首先，是否会出现心肺功能衰竭?颅内出血是否会有动态变化?其次，新生儿年龄小，接受脑部手术，手术本身即是一个难关，全身麻醉，各个脏器功能是否可以挺过手术应激?最后，小宝宝还要经历术后的感染关、出血关、水肿关，术后的治疗也至关重要！

神外主任主刀手术顺利进行

9月4日上午，患儿在全麻下行开颅硬膜外血肿清除术。神经外科吕健主任亲自主刀，手术非常成功，不到一个小时，小生命的颅内血肿顺利清除。清除血量约20毫升，手术后患儿头围明显缩小，患儿暂时脱离生命危险。

术后新生儿科保驾护航

今天是宝宝术后第二天，宝宝生命体征稳定。医生已经拔掉气管插管，宝宝恢复自主呼吸。王惠萍副主任医师针对患儿颅脑、肺部、黄疸、各项生命体征制定详细治疗方案，护理人员也对小家伙给予无微不至的照料，目前患儿病情稳步恢复。

二附院神经外科年获得神经系统先天性畸形救助项目。此次新生儿科与神经外科首次联合为年仅一天患儿实施开颅手术手术不仅成功挽回了小宝宝的生命，更给予一个家庭新的希望，也标志着二附院新生儿科的MDT多学科危重症救治专业水准已达到西北地区领先水平。

大义大医为生命之光