尤瑞克林治疗静脉溶栓后急性脑梗死的临床研

在上一期，小编简要介绍了文章的背景及试验内容，相信大家对于溶栓后使用凯力康?有了一定的了解。这一期，小编将继续为您介绍该试验的具体内容和结论，一起来看一下。

急性脑梗死超早期溶栓治疗是最有效的治疗措施。重组组织型纤维蛋白酶原激活剂(rt-PA)用于静脉溶栓治疗的方法已被广泛地接受和认可，但目前静脉溶栓联合尤瑞克林的临床研究尚不多见。本研究旨在观察静脉溶栓后联用尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效。

1.1研究对象

本研究纳入例拟进行静脉溶栓治疗的患者：其中男例，女性91例，年龄35～80岁，平均63.5±8.7岁。

纳入标准：

①年龄≤80岁；

②诊断明确为ACI，美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)在4～25分之间；

③头颅CT平扫未见颅内出血及明显低密度影；

④发病时间≤4.5h；

⑤家属或病人签署溶栓知情同意书

排除标准：

①既往有颅内出血，包括可疑蛛网膜下腔出血；近3个月有头颅外伤史；近3周内有胃肠或泌尿系统出血；近2周内进行过大的外科手术；近1周内有不可压迫部位的动脉穿刺；

②近3个月有脑梗死或心肌梗死史。但陈旧小腔隙未遗留神经功能体征者除外；

③严重心、肾、肝功能不全或严重糖尿病者；

④体检发现有活动性出血或外伤(如骨折)的证据；

⑤已口服抗凝药，且INR1.5；48h内接受过肝素治疗(aPTT时间超出正常范围)；

⑥血小板计数×/L，血糖2.7mmol/L；

⑦血压：收缩压mmHg，或舒张压mmHg；

⑧妊娠；

⑨不合作

1.2研究方法

1.2.1治疗方案

入组患者被随机分为对照组和试验组。所有患者给予rt-PA静脉溶栓治疗，0.9mg/kg(总量90mg)，10%在1min内静脉推注，90%静脉滴注60分钟。试验组在静脉溶栓后加用尤瑞克林(0.15PNA/天，连续7天)，在治疗过程中禁止与血管紧张素转换酶抑制剂联合使用。溶栓组24h后开始给予抗血小板治疗，拜阿斯匹林mgQD，同时根据病情需要对伴发的糖尿病、高血压、颈动脉斑块、高血脂症等给予相应的降压降糖降脂，抗动脉硬化，稳定斑块治疗。

1.2.2疗效评价

采用美国国立卫生研究院NIHSS，于治疗前及治疗后7天、90天评定患者神经功能，采用BI指数评定患者疗后90天日常生活活动能力。

1.2.3统计学方法

数据采用SPSSforwindows16.0统计软件包处理，计量资料以均数±标准差(z±s)表示，利用t检验进行统计分析；计数资料采用ｘ2检验。

1.NIHSS评分：凯力康?组溶栓治疗7天和90天后的NIHSS评分较对照组显著降低

2.BI评分：凯力康?组溶栓治疗90天后的BI评分较对照组显著升高

本研究结果显示，溶栓治疗后7天、90天，凯力康?组的NIHSS评分均显著低于对照组，治疗后90天BI评分显著高于对照组。这说明rt-PA静脉溶栓联合凯力康?治疗急性脑梗死可显著改善患者的神经功能缺损症状，改善患者的远期预后和生存质量。

总结

该研究提示我们溶栓后使用凯力康?对于急性脑梗死的治疗很有意义，值得推广！