诡异杭州26岁健康小伙却接连遭遇两次脑

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10月29日是第14个“世界卒中日”。一说到脑卒中（俗称脑梗死、脑中风），大多人会认为这是老年人的“专病”，且往往有高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等危险因素。可最近，医院神经内科收治了一个年轻的小伙，才26岁的他接连遭遇了两次脑卒中……年轻小伙遭遇脑梗送医抢救小刘今年26岁，大学毕业后，他如愿以偿留杭，在一家心仪的企业上班。他的工作非常繁忙，加班加点是家常便饭，但小刘凭着踏实肯干、业务熟练，几年下来就得到了公司的重任。买房买车、在美丽的城市成家立业，他为此满怀信心，无限憧憬。网络图，图文无关然而，3个多月前的一天早上，起床后的小刘突然感觉自己左侧面部有轻微的麻木感，对着镜子看到自己嘴巴有点歪。小刘想，自己平时身体很好，又没有任何“三高”等疾病史，因此压根没觉得自己有遭遇恶疾的可能，自认为因过度劳累而得了年轻人常见的“周围性面瘫”。那段时间，公司业务又非常繁忙，医院就诊，去药店买了点治疗面瘫的药吃，两三个星期后这些症状确实也慢慢消失了。然而在不久的前一天，正在上班的小刘在一阵剧烈的咳嗽后，突然右侧手脚不能活动、讲话口齿含糊……同事见状，忙拨打，并送其至医院急救中心。医院脑卒中中心急救团队接诊后，第一时间在专科查体及头颅CT等检查作出评估，明确小刘是得了“脑梗死”而且病情比较严重，如果得不到及时救治很有可能将终生卧床。专家们抽丝剥茧楸出背后神秘凶手“我们分析认为，3个月前小刘发生的那一次面部麻木和口角歪斜其实就是一次脑梗死，只不过影响的范围比较小而已。3个月内发生两次脑梗，若发病原因没查清楚，这次救过来，患者很可能再次发生脑梗死。”医院神经内科主治医师李盈枝事后介绍说。事不宜迟，在排除了禁忌征后，脑卒中中心的接诊医师在30分钟之内给小刘进行了脑梗死静脉溶栓治疗。所幸，因及时送来抢救，经过溶栓药物，小刘恢复得非常快，第二天就可以下地行走了。“虽说小刘恢复得很不错，但我们没丝毫松懈，毕竟一个26岁且平时身体健康的年轻人，为何两次发生脑梗死呢？”李盈枝思考着。因此，在小刘住院期间，神经内科医生们决心追根溯源，揪出背后神秘“凶手”。医生为小刘安排了一系列检查，首先排除了大动脉本身的狭窄、排除了血管发育畸形，接着又排除了心房颤动等常见的病因，终于在右心声学造影时明确了小刘存在心脏卵圆孔未闭。而这正是年轻的小刘反复发生脑梗死的“罪魁祸首”。网络图最终，小刘在该院多学科联合的诊治下，由心血管内科专家为小刘修补好了心脏上的这个“漏洞”，将再次发生脑梗死的可能性降到了最低。来医院探望的同事们得知小刘患病来龙去脉，打趣道：“平时看你有时一根筋，有点缺心眼，想不到心脏还真是有一个洞眼啊！”不明原因头痛反复脑血栓、短暂性脑缺血别掉以轻心医院神经内科主任耿昱教授提醒，当发生反复不明原因的偏头痛、脑栓塞、短暂性脑缺血发作等，又缺乏易患因素（高血压等），要警惕，医院进行正确的干预。耿昱教授介绍，卵圆孔是心脏左右之间间隔膜上中间位置的一个孔，是胚胎时期的一个生理性通道。网络图当宝宝还在妈妈肚子里的时候，肺部没有开放，所需的氧气都来自于妈妈的肺部。这时候宝宝的静脉血不能通过肺部，便是通过卵圆孔直接从右侧心脏进入左侧心脏，进而供应大脑、肾脏等全身各器官。出生后，肺部开放，静脉血大量通过肺部，心脏压力减低，大部分宝宝的卵圆孔会立即融合，部分宝宝在1岁内缓慢融合，若是3岁还没有融合则为卵圆孔未闭。在成年人中，有20%~25%的卵圆孔不完全闭合。耿昱教授在专家门诊“近年来越来越多的研究表明，卵圆孔未闭与不明原因脑卒中、短暂性脑缺血发作、偏头痛、减压病等密切相关，风险为正常人高不少。我们每年都有接诊卵圆孔未闭致脑梗死的病例。”“在正常情况下，心脏内卵圆孔处于左向右分流，只有当咳嗽、大笑、打喷嚏、深呼吸等情况下，才会发生卵圆孔右向左分流。若此时静脉系统有血栓或心腔内有原位栓子，就能通过未闭的卵圆孔从右心系统进入左心系统，进而导致体循环栓塞，即出现‘反常栓塞’。像小刘，就是连续的咳嗽导致胸腔内压力增大，使得这些反常血栓堵住了脑血管，出现了脑梗死。”网络图耿昱表示，发生过血栓事件的卵圆孔未闭患者，其再发的危险性很高。心脏介入手术封闭开放的卵圆孔，能有效降低患者反复脑梗的发生率。对于年轻人不明原因的脑梗塞，建议通过超声心动图等来诊断，发现脑梗塞存在卵圆孔未闭，则应考虑行心脏介入封堵治疗。

来源：青年时报