每周一播健康来了急性脑梗死的救治

主持人：收音机前的亲爱的听众朋友们，大家上午好，今天有幸请医院神经内二科杜伟主任来到我们直播间，和大家互动讲解有关急性脑梗死的救治及脑血管病的预防等方面的知识。

杜主任：各位收音机前的听众朋友们，大家上午好。今天我非常高兴来到直播间为大家讲解有关急性脑梗死的救治及脑血管病的预防等方面的知识。　

1、什么是脑梗死？

脑梗死又称缺血性脑卒中，是由于各种原因导致局部脑组织血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧，发生坏死，从而引起相应的症状、体征。其中动脉粥样硬化性是脑梗死最常见的类型。

脑卒中已成为中国居民健康的“第一杀手”，目前中国卒中患者：至少万，卒中患病率呈上升趋势，年卒中住院总费用高达：.42亿元，在我国，每12秒有一人发生卒中，每21秒有一人死于卒中。

2、急性脑梗死有哪些表现？

我们通常使用FAST评估方法可尽早察觉卒中的一些突发体征和症状，一旦发现卒中应及时就诊

F（Face）:您(他)是否能够微笑？是否感觉一侧面部无力或者麻木？

A（Arm）:您（他）能顺利举起双手吗？是否感觉一只手没有力气或根本无法抬起？

S（Speech）:您（他）能流利对答吗？是否说话困难或言语含糊不清？

T（Time）:如果上述三项有一项存在，请您立即拨打急救电话。

时间就是大脑，急性脑梗死在发病3-4.5小时内可以予以阿替普酶静脉溶栓治疗，在6小时内可以考虑应用尿激酶溶栓治疗。

3、脑卒中如此可怕，能预防吗？

脑卒中是可以预防的！主要是通过对可干预的危险因素进行积极的控制！包括：治疗高血压、控制高血脂、管理高血糖、适当运动、健康饮食、戒烟。

4、首先如何控制高血压？

国内外权威指南均指出：高血压是脑卒中最重要的危险因素，治疗高血压是防治脑卒中最有效的措施。定期测量，可以及早发现高血压，高血压患者，每月测量1次血压；有高血压危险因素者，每6个月测量1次血压；正常血压成人每2年至少测量1次血压；出现头晕、头痛、心悸、气促、耳鸣、失眠、夜尿增多等症状时，要尽快测量血压，明确有无高血压。

5、如何正确测量血压？

（1）端坐，背部紧贴椅背，双脚平放于地板，手臂平放于桌面，上臂与心脏在同一高度，确保袖带中央置于肱动脉上方。

（2）测量前30分钟内不吸烟、饮用含咖啡因饮品或体力活动

（3）每次测量血压，需间隔1分钟采集2-3次读数并记录。

医生将计算平均血压，判断您的血压水平，并根据您合并的危险因素给出适合的目标血压

6、发现高血压后，如何防治呢？

（1）改善生活方式。戒烟戒酒，合理饮食，心理平衡，适量运动。

（2）药物治疗。在医生的指导下，根据个体情况选择药物。

优先应用长效制剂：尽量1天1次服用，具有24小时平稳降压作用的长效制剂。

健康生活方式和合理应用降压药，二者缺一不可；两者结合，才能有效控制高血压

7、血压值降到多少才算达标呢？

老年高血压患者/90mmHg

通高血压患者/90mmHg

糖尿病/肾病/冠心病/80mmHg

8、如何降低高血脂？

高血脂也是脑卒中的罪魁祸首。高血脂-血液粘稠-在血管壁沉积-小斑块形成-斑块增大-堵塞血管-血管内斑块就像小河里的石子，如果石子过多，就会堵塞河道，就会导致脑卒中的发生

他汀类药物治疗是控制高血脂的“法宝”，副作用少、服用方便；建议长期、足量使用，听从医嘱，不可擅自减量或停药；即使血脂已达标，仍要长期治疗，维持在较低水平

9、减少卒中风险，我们还能做什么？

（1）改变不健康的生活方式（吸烟、酗酒、长期熬夜），控制体重、锻炼身体

（2）糖尿病一旦确诊必须终身服药

（3）房颤或者有换瓣手术的患者必须抗凝治疗

（4）发现无症状性脑动脉狭窄，如狭窄70%以上可考虑支架植入治疗

10、听说每年输两次液，也能预防卒中吗？

其实，这是没有任何根据的。预防卒中定期输液是不可取的，部分中成药提纯不足，一旦杂质引发血液感染，容易引起内皮损伤，脂肪沉积，动粥形成，久而久之形成新的梗死。直接将药物注入血管，会存在许多潜在风险，如输液反应等。事实上，输进去的药液随着身体的新陈代谢，药物的作用会很快消失，并不能长期有效。

专家介绍

杜伟，男，现医院神经内二科副主任，主治医师，年大学毕业，年在上海交通医院进修神经内科，医院进修神经介入，擅长对脑梗死、脑出血、高血压病、头痛、头晕等治疗，尤其擅长脑血管造影术及脑动脉支架置入术。理论知识扎实，临床经验丰富，工作认真敬业，诊断治疗水平高。目前担任临沂市医学会神经内科专业委员会委员，临沂市中西医结合脑心同治专业委员会委员，山东省医师协会神经内科介入专业委员会委员，山东省脑血管病防治协会脑血管病规范化诊疗与质量控制专业委员会委员及微创诊疗专业委员会委员，滨州医学院内科学讲师。近年在国内核心期刊上发表论文2篇。

科室简介

医院神经内科成立于年，于年分为神经内科一科、神经内科二科两个病区。医院重点科室，肩负着全县人民脑血管病的预防、治疗、保健工作。目前神经内科有一、二两个病区，现有医师16人，护师30余人。副主任医师3名，主治医师9名，住院医师4名，有9位医师先后在北京、上海、医院神经内科进修学习，技术力量雄厚，临床经验丰富，服务态度好，赢得了病人的信任和好评。两个病区共有病床张。神经内科主要治疗脑梗死(俗称脑血栓、中风等)、脑出血、高血压、痴呆、头痛、头晕、脑炎、面神经炎（俗称吊斜风）、帕金森氏病等疾病。神经内科开展脑梗死的溶栓、抗栓、抗凝、脑保护及脑血管造影、脑动脉支架植入等治疗。我院有先进的颅脑CT、核磁共振、脑血管成像、颈部血管彩超及DSA等检查，诊断准确率接近市级水平。年下半年神经内科开展了脑血管造影及血管内支架植入治疗技术，给缺血性脑血管病患者带来了福音。

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