脑梗死恢复期患者的护理
饮食指导①以低脂、低胆固醇、低盐、适量碳水化合物、
丰富维生素为原则少食肥肉、猪油、奶油、蛋黄、动物内脏及糖
果、甜食等多食瘦肉、鱼虾、豆制品、新鲜蔬菜水果和含碘食物
提倡食用植物油。②控制总热量防止超量饮食要有规律切忌
暴饮暴食或过分饥饿。③适当饮茶因为茶中含儿茶酚胺、茶碱以
及多种成分可以增加血管韧性改善血液循环。④戒烟酒烟草
中尼古丁可引起血管痉挛造成血管壁损伤长期饮酒可导致血压
升高。
22安全指导①建立舒适安全的环境注意患者安全室内采
光柔和无危险物品物品放置以方便患者行动为宜。②行走训练
注意防跌倒造成骨折保持地面平坦、干燥浴室及厕所最好装有
扶手架给患者穿轻便、防滑、合脚的软底鞋在患者进行日常生
活料理时给予充足的时间切忌催促不要让患者擅自离开安全
环境以防不测。
23心理护理患者起病多突然在短时间内由一个正常人变成
一个残废人且不能继续从事社会工作和所喜爱的活动。日常生活
还需要别人照顾。使得本来易伤感、孤癖、抑郁、烦躁、易激动、
主观急躁、自卑和自为中心的老年患者更加变得情绪不稳定尤其
是伴有失语的患者表现更为突出。因此护理人员要以高度的责任
心、不厌烦精心照料。首先与患者多接近、多询问、多安慰和
多鼓励耐心细致地做好开导。针对病人不同的思想活动、病情轻
重等要以真诚的态度与病人亲切交谈解释疑问消除疑虑使之
自觉配合治疗。对失语病人的护理当梗塞损害了优势大脑半球功
能时病人会出现不同类型、不同程度的语言使用功能缺损因此
失语病人多烦躁、焦急、喜怒无常护理人员应尽快帮助病人恢复
表达和理解能力以便恢复起码的社会交往使病人建立信心加
强口语及书面语言训练在与失语病人说话时时间要充裕千万
不要催促病人说话应面对面慢而清晰给病人反应的时间减
少因语言障碍引起的无助感用各种方法鼓励病人鼓励他时常用
物品的名称刺激记忆回复护士应理解病人紧张、焦虑和沮丧
安抚病人并通过寻找和使用有效的沟通方式帮助病人恢复。
24注意预防褥疮预防肺部感染①长期卧床的偏瘫病人且
长时间保持某一固定位置或姿势其身体受压部位如下背及腰背
部皮肤和软组织血循环受阻。营养不良抵抗力差致使局部皮肤
发红、破溃、糜烂、溃疡形成褥疮。严重时溃疡扩大加深继发
全身感染。可引起败血症而危及生命。为了预防褥疮要注意改变卧床姿势
每隔2—3h给病人翻身1次。床褥要保持平整、干燥、清洁大小
便后及时处理干净使皮肤保持干燥、卫生。如局部皮肤开始发红
可用50酒精涂擦并轻轻环形按摩该处。也可用艾条灸局部使
皮肤微微发热。若已形成褥疮应在医生指导下按各期褥疮进行
处理。②注意预防肺部感染偏瘫卧床病人抵抗力差容易发生肺
部感染。因此要特别小心避免受凉防止感冒否则上呼吸道感
染后痰液不易咳出极易向下呼吸道蔓延引起肺部感染。
25康复训练指导早期活动可减少肺部感染和下肢静脉血栓的
发生护理人员通过按摩及被动的运动可以促进患者肢体的血液循
环。刺激神经机能从而减轻肌肉骨骼及皮肤的废用性萎缩保持
关节韧带及关节的正常伸展度防止关节畸形挛缩。功能锻练时
要做到不能操之过急要循序渐进持之以恒再是运动量不能
过大除使肢体劳累外易引发再次脑梗塞或其它心脑血管疾病
要根据每个人的体质、病情制定相应运动量本着宁小勿大原则
以防意外。①卧床期间应帮助病人维持良好的体位偏瘫病人常
喜欢躺在患侧易使患侧肢体损伤应多躺向健侧或躺向患侧或
仰卧俯卧位是很好的卧姿可以尝试让病人俯卧15—20rain俯
卧时一定要在脐部到大腿部与垫一枕垫等使髋关节伸张。并使
患侧肢体维持功能位并经常变换体位由护理人员帮助病人被动
运动经常性的关节全范围活动可以预防关节固定不动肌腱萎
缩肌肉萎缩能力并可以有效的防止重足重腕冰冻肩等情况
的出现活动的时间和次数应依据病人情况由少渐多以不使病
人过度疲劳为宜开始可每天2次每次作5—10min以后逐渐增
加。②练习坐起锻炼站立和步行使病人背部垫以被褥让病人
靠着锻炼躯干肌肉以后让病人扶着床栏起坐和独立坐起病人能
在床上稳坐后让其坐床沿使两下肢下垂并练习下肢活动准备下
地站立和步行注意不要急于让病人行走主要是让病人体会迈步
和感觉及保持平衡逐步达到能自己行走老年人可以练习扶拐或
手杖行走。③加强日常生活动作锻炼是通过锻炼逐步摆脱家庭及
护理人员的照顾而独立生活。el常生活动作训练项目包括饮食动
作洗漱动作、更衣、大小便自理训练洗澡、家务劳动及外出散
步在锻炼中必须有人照顾当患者有独立日常生活能力时才能
逐渐脱离助手。
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