脑梗死概念

一、科普版定义：

脑梗死，俗称脑中风，是由于多种因素使局部血栓形成或其他部位栓子进入脑血管内，使脑动脉狭窄或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。

可简单分为脑血栓形成和脑栓塞。

(1)脑血栓形成所致脑梗死

简单来讲，颅内的血管就像我们家里的水管，常年累月的使用会产生水锈（动脉粥样硬化斑块），导致水管一点点狭窄，最终会导致水流变小甚至停水。这就类似于血管内发生了动脉粥样硬化，虽然原理不完全相同，但病变经年累月会导致血管狭窄（动脉粥样硬化斑块增大）。当狭窄不影响供血的时候，病人往往是没有症状的，只有病变达到一定程度才会出现症状，病变在大脑就会出现脑缺血。脑组织坏死，从而导致功能障碍。

供血血管内动脉粥样硬化，血栓形成，导致血管堵塞，脑组织坏死（深颜色部分）

(2)脑栓塞

当水管中的水锈大到一定程度就会掉落，堵塞家里的水管，我们就不能喝水，做饭，洗澡等，影响到日常生活。同样的血管内斑块破裂的时候，会出现血栓，血栓脱落堵塞脑部血管，就会影响大脑的正常血液供应从而影响其正常的工作，就会出现神经症状，这就是脑血栓形成所致脑梗死，此外当血管其他部分出现问题时，脱落的斑块、血栓或者其他物质随血液流向远方，导致远端的血管堵塞，就称为脑栓塞。如脱落的物质来源于颈内动脉斑块或者主动脉斑块，称动脉-动脉栓塞。如来自于心脏，则称心源性栓塞。

动脉-动脉栓塞示意图。1.

心源性栓塞示意图。

心脏栓子脱落跟随血流经颈动脉进入脑血管堵塞相应血管，导致脑组织坏死。

二、专业版定义：

1.国内定义：

脑梗死，又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化，是脑血管病重最常见的一种类型，约占全部急性脑血管病的70%。

（出处：神经病学/吴江，贾建平主编，第三版，人民卫生出版社，，P）

2.国际定义：

中枢神经系统脑梗死的定义：中枢神经系统梗死是指缺血导致的脑、脊髓或视网膜细胞死亡，它基于以下证据：

1.按明确的血管供血区分布的脑、脊髓或视网膜局灶性缺血性损害的病理学、影像学或其他客观证据；或

2根据持续时间超过24h或直至死亡时存在的症状支持的脑、脊髓或视网膜局灶性缺血性损害的临床证据，并排除其他病因。

缺血性卒中的定义：由局灶性脑、脊髓或视网膜梗死所致的突发性神经功能障碍。

无症状中枢神经系统梗死的定义：存在CNS梗死的影像学或神经病理学证据，但无归因于该损害的急性神经功能障碍的病史。

（出处：美国心脏协会(AHA,AmericanHeartAssociation),美国卒中协会(ASA,AmericanStrokeAssociation).Anupdateddefinitionofstrokeforthe21stcentury:astatementforhealthcareprofessionalsfromtheAmericanHeartAssociation/AmericanStrokeAssociation..Stroke.Jul;44(7):-89.）