超一半孕妇会遇到我们圈子更多,你会正确处

没错，孕期每个人都需要做这项检查，还需要筛查好几次，大约有超过一半的人会存在问题，这就是孕期特有的贫血问题。

严格来讲，整个孕期只要一次血红蛋白低于g/L，就被认为出现孕期贫血。

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1、孕期贫血的危害？

对胎儿来说，有可能出现胎死宫内、胎儿生长受限、小脑发育受损、智力下降等，对妈妈来说，有可能产后大出血，头痛头晕、胸闷气短、心慌乏力、面色苍白等等。

2、如何诊断孕期贫血？

很简单，血常规检查即可判断，只要一次血红蛋白低于g/L，即为孕期贫血。

3、如何更早预防孕期贫血？

除了怀孕就开始补充铁剂之外，还要查血清铁蛋白浓度，当浓度低于20的时候提示体内储存铁下降。

4、哪些人应该进行孕期贫血筛查？

所有孕妇都应该查，重点看孕早期和孕24-29周，我们圈子贫血更普遍。

5、孕期贫血了怎么办呢？

建议从妊娠早期开始补充低剂量铁，孕早中晚期，每天分别需要20mg、24mg、29mg。

6、如何挑选合适的铁剂？

更推荐二价铁+新型有机铁+搭配vc或B族维生素，还要避免选择单片剂量太高的铁剂。

7、口服铁剂不耐受怎么办？

不能耐受或对口服无反应者或妊娠后期严重缺铁的患者，可以考虑静脉注射。

8、吃了铁剂就万事大吉了吗？

推荐在孕期将肝脏和血制品作为经常吃的食物：隔天1次，每次至少50g，同时增加其他含铁丰富的植物性食物，同时还要平衡膳食。

9、补铁之后还显示贫血是补铁没有效果吗？

不是，只要血色素没有继续下降就证明有效果，持续用就行了。

正文部分

01

孕期贫血普遍吗？

贫血是一种和营养水平高度相关的疾病，即便正常人在困难年代，贫血也是非常普遍的，更别说孕妇了。

现在大家的生活普遍好了，吃鱼吃肉再也不愁了，甚至出现了营养过剩，即便这样，还是有超过一半的人会受到孕期贫血的困扰。

在孕期贫血中，绝大部分都属于缺铁性贫血，约占孕期贫血的九成以上。

在我们这个圈子，贫血问题更普遍，因为我们一般都不是第一胎，这就更加重了贫血的可能性。

如果你蹲久了站起来就头晕目眩、心慌气短，而且比其他人更容易疲劳，血色也较差，这样的情况很可能是妊娠期贫血。

尤其对于妊娠反应比较严重、怀多胎、再次怀孕且间隔时间较短的孕妇来讲，以上情况更容易发生。

02

平时好好的怎么一怀孕就贫血了？

怀孕是一个很神奇的过程，从一颗几乎没什么重量的受精卵，长成六七斤的宝宝，他就是一个名副其实的“寄生虫”，身上的所有东西都是从母体获取的，当然铁也是。

当母亲食物中获取的铁不足以维持胎儿需要，胎儿便从母亲身体库存内摄取，加上怀孕期间会出现血容量增加、对铁的需求增加。

再加上孕吐、食欲减退、消化道疾病等情况，它们并非改变的全部，但都指向了一个结果——贫血。

无论从摄入量看还是从吸收量看，铁、叶酸、维生素等营养物质都有所减少，进而导致血红蛋白含量降低。当这一数值低于g/L时，即可认为是贫血。

根据血红蛋白（Hb）水平分为轻度贫血（~g/L）、中度贫血（70~99g/L）、重度贫血（40~69g/L）和极重度贫血（＜40g/L）。

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孕期贫血严重吗？

严重的贫血会导致死胎、胎儿缺氧，引起胎儿宫内发育迟缓、早产等。同时贫血严重时，也会威胁到孕妈自己的健康，造成水肿甚至心力衰竭。

所以，所有孕妈一定要将贫血重视起来，在首次产前检查时（最好在妊娠12周以内）都要检查外周血血常规，每8~12周重复检查血常规。

不过，在贫血发生之前，孕妈已经开始不断消耗自身储存的铁，存在不同程度的铁缺乏，直到供不应求，才发展为贫血。

但轻度缺铁可能没有任何症状和不适感，做血常规血红蛋白也没有异常，所以要早期发现缺铁，就需要检测血清铁蛋白：血清铁蛋白浓度＜20μg/L时，诊断为妊娠期铁缺乏。

根据储存铁水平分为3期：

铁减少期：体内储存铁下降，血清铁蛋白＜20μg/L，转铁蛋白饱和度及Hb正常；

缺铁性红细胞生成期：红细胞摄入铁降低，血清铁蛋白＜20μg/L，转铁蛋白饱和度＜15%，Hb水平正常；

缺铁性贫血期：缺铁程度已经影响了红细胞的生产，血清铁蛋白＜20μg/L，转铁蛋白饱和度＜15%，Hb＜g/L。

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孕期如何选择合适的铁剂？

没错，要想顺利躲过孕期贫血，铁剂的补充是必须的，挑选合适的铁剂也是非常有学问的事情，下面一些小TIPS圈姐帮你总结好了：

①看铁的来源

铁剂按吸收形式分为二价铁和三价铁，推荐二价铁＞三价铁。

按成分分为有机铁和无机铁，推荐新型有机铁＞有机铁＞无机铁。

②看铁的复配成分

我们把治疗贫血比喻成造一所房子，铁相当于最重要的钢筋，想纠正贫血必须要满足铁的摄入，而蛋白质、维生素C、维生素B12这些营养素就相当于砖头、水泥、门窗等材料，要想把房子造好，这些材料也是必不可少。

单一营养素吸收可能都不会很好，只有复合营养素才能更好吸收，铁剂也不例外。复合制剂还可以降低其他原因造成贫血的概率。

小提醒：每日补铁量最多不能超过42mg。因此，选择铁剂应该在合理的范围内，不要选择单片含量太高的铁剂。

05

口服铁剂不耐受怎么办？

与口服相比，孕期和产后实施胃肠外补铁有助于Hb快速上升，增加铁储备。

根据欧洲药品管理局人用药品委员会(CHMP)的建议，孕早期推荐口服铁剂治疗铁缺乏，第13周后可考虑启动静脉补铁。

由于静脉补铁比口服补铁能更快地改善Hb，在妊娠后半期优先使用此法。有研究报告与口服相比，静脉补铁的新生儿日后活动能力和社会功能更好。

达到正常Hb值后不应中断口服铁剂治疗，而是应继续补充铁储备（一般至少2-3个月，并直至产后6周）

目前批准使用的静脉铁制剂在一般人群中的安全性与口服铁剂相当。

所有静脉铁剂均可能发生过敏反应，表现为恶心、低血压、心动过速、胸痛、呼吸困难和四肢水肿，大多发生在首次给药后24小时内，多为自限性，无需特殊处理。

06

补充铁剂后为啥贫血还是没改善？

补充铁剂以后，很多的妈妈的贫血会纠正，但是还有一部分妈妈的贫血没有明显的改善，其实只要没有达到中等以上的贫血就不必过于担心。

补充了铁剂以后就算是没有明显的血色素的上升，也是有效果的，还要继续补充，因为补充的铁剂都被宝宝拿走了，还没轮得到你来吸收，这就是妈妈的“宝宝优先机制”。

如果停止补充的话，你的血色素可能连原来的水平都保持不住，会继续下降的。补充铁剂以后，血色素不下降或者是上升都是有效果。

所以，持续吃就对了，只要血色素不再下降，都是有效果的。

07

孕期贫血只靠药物就够了吗？

中国膳食指南对于孕妇这块的推荐：每天应保证g红肉（猪牛羊肉）。再加上每周1-2次的动物血和肝脏，每次20-50g。

但实际上50g的肝脏或者动物血只能提供十几毫克的铁，如果1周只吃两次，对于铁的需要量还远远不够。

医院营养科副主任医师丁冰杰推荐，在孕期将肝脏和血制品作为经常吃的食物：隔天1次，每次至少50g（胆固醇升高者可全部用血制品代替）。

同时增加其他含铁丰富的植物性食物，比如菌类、豆制品、芝麻和粗粮，虽然这些食物中的铁吸收差，但有总比没有强吧。

所以，不要以为吃上铁剂就万事大吉了，均衡的饮食也非常重要，当然没有任何神奇的食物可以一次性解决所有问题。

孕期贫血看似是个小问题，其实你看讲起来内容也非常庞杂，并且危害很大，我们圈子的姐妹比普通孕妇更容易贫血，姐妹们一定要加倍重视。

另外，铁剂请一定要优先使用药物，保健品的功能和药物不可同日而语，这必须再次强调，希望所有姐妹都能平安度过贫血这一关，加油！