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第三单元
试题部分
一、A1型题
每一道试题下面有A、B、C、D、E
五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，
并在答题卡上将相应题号的相应字母所属
的方框涂黑。
1.慢性支气管炎早期肺部X线表现是
A.无特殊征象
B.双肺纹理增粗、紊乱
C.肺野透光度增高
D.膈肌下降
E.胸廓扩张，肋间隙增宽
2.治疗中、重度支气管哮喘发作首选的药物是
A.糖皮质激素
B.茶碱类
C.抗过敏类
D.抗胆碱能类
E.β受体激动剂
3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）发病中起主要作用的是
A.组胺
B.中性粒细胞趋化因子
C.激活的中性粒细胞
D.氧自由基
E.花生四烯酸
4.最易引起肺部感染脓气胸的细菌是
A.金黄色葡萄球菌
B.军团菌
C.克雷伯杆菌
D.支原体
E.肺炎球菌
5.抢救肺结核空洞大咯血窒息的关键措施是
A.静脉推注垂体后叶素
B.去除呼吸道梗阻
C.吸氧
D.输血
E.静脉滴注呼吸兴奋剂
6.下列各项中，哪种药物对早期结核的杀菌力作用最强
A.异烟肼
B.利福平
C.链霉素
D.吡嗪酰胺
E.乙胺丁醇
7.判断恶性胸腔积液的最重要根据是
A.血性胸液
B.LDH升高
C.ADA不高
D.病理细胞学检查
E.胸水蛋白质34g/L
8.风心病左房室瓣狭窄病人随右心衰竭的加重，下列各项中，哪项临床表现将减轻
A.肝大压痛
B.心率增快
C.胃肠道淤血症状
D.心尖区舒张期隆隆样杂音
E.急性肺水肿发作
9.慢性心脏病病人心力衰竭最常见的诱因是
A.严重贫血
B.妊娠
C.心律失常
D.情绪激动
E.肺部感染
10.下列各项中，判断心脏骤停的最佳指标是
A.瞳孔明显散大
B.测不到血压
C.昏迷
D.呼吸停止
E.颈动脉和股动脉搏动消失
11.急性广泛前壁心肌梗死，发病后6小时，首选的治疗措施是
A.口服美托洛尔
B.尿激酶溶栓治疗
C.静脉注射毛花苷C
D.口服卡托普利
E.静脉滴注低分子右旋糖酐
12.目前认为对冠心病猝死有预防价值的药物是
A.利多卡因
B.阿司匹林
C.心律平
D.美托洛尔
E.维拉帕米
13.急剧持续胸痛，血CPK明显增高，心率次/分，律齐。以下哪种药物长期应用可改善预后
A.利多卡因
B.美托洛尔
C.维拉帕米
D.异山梨酯
E.双嘧达莫
14.判断幽门螺杆菌（Hp）是否根除，应除外的临床检验方法是
A.组织学检查找Hp
B.活组织细菌培养
C.14C尿素呼吸试验
D.活组织快速尿素酶试验
E.血清抗Hp抗体测定
15.鉴别慢性迁延性肝炎与慢性活动性肝炎的最可靠指标是
A.病理检查见肝细胞多处碎屑样坏死
B.蜘蛛痣、肝掌
C.谷丙转氨酶活力明显升高
D.脾大
E.反复出现黄疸
16.原发性肝癌肝外转移好发部位是
A.骨
B.脑
C.肾
D.肾上腺
E.肺
17.关于H2受体拮抗剂的作用，下列药物中，哪种药物作用强、持久且副作用少
A.法莫替丁
B.雷尼替丁
C.雷尼替丁
D.西咪替丁
E.非那西丁
18.引起急性胰腺炎休克的主要病因是
A.感染
B.使用盐酸哌替啶
C.心肌损害
D.神经源性
E.有效血容量不足
19.关于急性胰腺炎的治疗方法，下列各项中，哪项没有抑制或减少胰液分泌的作用
A.禁食及胃肠减压
B.抑肽酶
C.H2受体拮抗剂
D.生长抑素
E.抗胆碱能药物
20.最能反映肾功能损害程度的指标是
A.尿密度低而固定于1.
B.尿红细胞数
C.尿白细胞数
D.尿管型数
E.尿蛋白量
21.年轻女性，月经增多，疑有缺铁性贫血。下列各项中，哪项检查最有诊断意义
A.血清铁降低
B.总铁结合力增高
C.血清铁蛋白降低
D.游离原卟啉降低
E.钴盐吸收降低
22.下列各项中，哪项检查是DIC发病过程病理生理的中心环节
A.凝血酶消耗过多
B.促凝物质产生过多
C.纤维蛋白溶解增多
D.凝血酶产生过多
E.血小板消耗增多
23.在慢性阻塞性肺疾病的治疗药物中，对重度和极重度患者可应用的药物是
A.糖皮质激素
B.β2受体激动剂
C.肾上腺皮质激素
D.抗生素
E.祛痰药
24.慢性粒细胞白血病，白细胞×/L，巨脾，出现左上腹剧痛。最可能的诊断是
A.心绞痛
B.脾梗死、脾周炎
C.胃肠穿孔
D.胰腺炎
E.肾结石
25.关于甲状腺素的作用，下列各项中哪项最重要
A.促进糖、蛋白及脂肪代谢
B.促进脑的发育
C.促进热能代谢
D.促进水盐代谢
E.增加心脏功能
26.病人甲状腺摄I率增高，且高峰前移，提示其疾病为
A.地方性甲状腺肿
B.单纯性甲状腺肿
C.亚急性甲状腺炎
D.毒性弥漫性甲状腺炎
E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
27.既往有哮喘病的甲状腺功能亢进病人，下列各项中，哪种药物不宜使用
A.丙硫氧嘧啶
B.甲硫氧嘧啶
C.卡比马唑
D.普萘洛尔
E.甲巯基咪唑
28.垂体性甲状腺功能亢进与甲状腺性甲状腺功能亢进的鉴别是前者
A.T3明显升高
B.T4明显升高
C.TSH升高
D.基础代谢率升高
E.甲状腺I率降低
29.下列各项中，哪项指标对不典型甲状腺功能亢进的诊断最有意义
A.血胆固醇减低
B.血清总T3值增高
C.血清蛋白结合碘值增高
D.基础代谢率增高
E.甲状腺I率增高
30.风湿性疾病如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、痛风等，最重要的治疗目的是
A.康复
B.心理上安慰
C.防止并发症
D.防止反复发作
E.减轻和缓解症状
31.系统性红斑狼疮病人，诊断为选择性IgA缺陷。下列各项中，哪种治疗有害无益
A.肾上腺皮质激素
B.抗生素
C.非甾体抗感染药
D.免疫抑制剂
E.注射γ-球蛋白
32.有机磷农药中毒病人出现呼吸肌瘫痪时，下列各项中，首选的治疗药物是
A.新斯的明
B.琥珀酰胆碱
C.阿托品
D.尼可刹米
E.解磷定
33.下列各项中，哪项是有机磷农药中毒的发病机制
A.乙酰胆碱活性降低，胆碱酯酶积聚
B.胆碱酯酶活性降低，乙酰胆碱积聚
C.胆碱酯酶活性增高，乙酰胆碱减少
D.乙酰胆碱被水解为胆碱及乙酸
E.胆碱酯酶不被磷酰化
34.下列哪项是鉴别功能性消化不良与慢性胃炎的关键
A.上腹疼痛
B.食欲不佳
C.上腹胀满
D.胃镜检查无明显异常
E.嗳气泛酸
35.引起再生障碍性贫血最主要的原因是
A.核事故
B.职业性接触有害物
C.遗传
D.自身免疫性溶血性贫血
E.药物滥用
36.消化性溃疡的确诊依赖于
A.纤维胃镜检查
B.B超波检查
C.腹部平片
D.血常规检查
E.胃黏膜活体组织学检查
37.关于黄疸病的诊断，下列叙述中不正确的是
A.目黄
B.身黄
C.皮肤发黄
D.小便黄
E.头发发黄
38.肺结核病人痰菌阳性，下列各项中，哪项是错误的
A.病灶具有活动性
B.需要抗结核治疗
C.需要接种卡介苗
D.痰需消毒处理
E.密切接触者定期体格检查
39.COPD的疾病特征是
A.可以预防
B.可以治疗
C.呈进行性发展
D.伴有气道慢性炎症
E.持续存在的气流受限
40.治疗急性一氧化碳中毒首选的治疗措施是
A.静脉滴注ATP
B.冬眠疗法
C.血液透析
D.氧气疗法
E.快速静脉滴注甘露醇
41.何时做头部CT检查，诊断脑梗死阳性率较高
A.发病6小时以后
B.发病12小时以后
C.发病48小时以后
D.发病18小时以后
E.发病1周以后
42.动眼神经麻痹时，下列各项中哪种表现不会有
A.内斜视
B.上睑下垂
C.复视
D.瞳孔散大
E.眼球不能向上、向内运动
43.一侧脊髓丘脑束损害时可出现
A.对侧上运动神经元瘫痪
B.对侧下运动神经元瘫痪
C.对侧深感觉缺失
D.对侧皮肤痛、温度觉减退或缺失
E.大小便障碍
44.关于肺痨病变部位的论述正确的是
A.病变部位主要在心，与脾、肾两脏的关系最为密切
B.病变部位主要在肺，与脾、肾、心三脏的关系最为密切
C.病变部位主要在肺，与脾、肾两脏的关系最为密切，同时也可涉及心、肝
D.病变部位主要在肾，与脾、肺两脏的关系最为密切
E.病变部位主要在肾，与脾、肺、心三脏的关系最为密切
45.治疗肺炎热陷心包证肌肤发斑者，应在主方（清营汤）中加
A.郁金、瓜蒌
B.竹叶、白薇
C.丹皮、赤芍
D.银花、连翘
E.生地、玄参
46.下列哪项提示代偿性呼吸性酸中毒
A.PaCO2升高，pH降低，HCO3-升高
B.PaCO2升高，pH正常，HCO3-升高
C.PaCO2升高，pH增高，HCO3-升高
D.PaCO2升高，pH正常，HCO3-降低
E.PaCO2升高，pH正常，HCO3-正常
47.关于慢性呼吸衰竭中医病因病机叙述错误的是
A.本病的病机总属本虚标实
B.本虚为肺、脾、肾、心虚
C.标实为痰浊、瘀血、水饮
D.本虚为本病的内因，感受外邪是本病的诱因，痰浊壅肺、血瘀水阻是产生变证的根源
E.病位在肺，与脾、肾关系密切
48.关于慢性呼吸衰竭中医病因病机叙述错误的是
A.本病的病机总属本虚标实
B.本虚为肺、脾、肾、心虚
C.标实为痰浊、瘀血、水饮
D.本虚为本病的内因，感受外邪是本病的诱因，痰浊壅肺、血瘀水阻是产生变证的根源
E.病位在肺，与脾、肾关系密切
49.时行感冒的特征不包括
A.传染性
B.病情较重
C.发病急
D.不引起流行
E.全身症状显著
50.亚急性甲状腺炎最常感染的病毒是
A.腮腺炎病毒
B.柯萨奇病毒
C.流感病毒
D.腺病毒
E.SARS病毒
51.关于肺癌的中医病机论述不正确的是
A.病变部位在肺
B.发病以正虚为根本
C.发病以邪毒内侵为根本
D.实则不外乎气滞、血瘀、痰凝、毒聚
E.虚以阴虚、气阴两虚多见
52.高血压伴有低血钾首先应考虑
A.皮质醇增多症
B.继发于慢性肾炎的高血压
C.原发性醛固酮增多症
D.肾动脉狭窄
E.嗜铬细胞瘤
53.在我国高血压病导致死亡最多的并发症是
A.高血压性脑出血
B.急性心肌梗死
C.肾细小动脉硬化性肾功能衰竭
D.糖尿病酮症酸中毒
E.高血压性心脏病
54.治疗肝胃不和证胃炎的首选方剂是
A.逍遥散
B.丹栀逍遥散
C.柴胡疏肝散
D.四磨饮子
E.六磨汤
55.胃癌的中医病因病机中，无关的脏腑是
A.胃
B.肝
C.脾
D.肺
E.肾
56.以下不是胃癌并发症的是
A.贲门梗阻
B.糜烂
C.幽门梗阻
D.出血
E.穿孔
57.肾病综合征所表现的浮肿最易损伤五脏中哪些脏器
A.心、肝、肾
B.肾、肺、脾
C.肺、脾、心
D.肝、肾、脾
E.心、肝、脾
58.下列哪项不是肾病综合征的主要特征
A.大量蛋白尿
B.低蛋白血症
C.高血糖
D.浮肿
E.高脂血症
59.尿路感染表现为膀胱湿热者应选用
A.知柏地黄丸加减
B.无比山药丸加减
C.八正散加减
D.丹栀逍遥散加减
E.三仁汤加减
60.再障最主要的表现是
A.胸骨疼痛、发热、出血
B.贫血、感染、出血
C.出血、脾脏肿大
D.出血、贫血、脾脏肿大
E.胸骨疼痛、脾脏肿大、贫血
61.下列哪项最符合白血病的诊断
A.发热，贫血，出血，外周血象正常，骨髓象增生不活跃
B.发热，贫血，胸骨压痛，外周血幼稚细胞增多，骨髓有核细胞增生活跃
C.发热，贫血，出血，骨髓象增生良好
D.发热，贫血，骨髓增生活跃
E.发热，淋巴结肿大，血象中出现异形淋巴细胞
62.患者素有肺心病病史，突发急性心衰，治疗中何种药物不宜使用
A.西地兰
B.氨茶碱
C.酚妥拉明
D.呋塞米
E.吗啡
63.对于肺心病和冠心病心衰的鉴别诊断没有意义的是
A.年龄因素
B.慢性心、肺疾病病史及体征
C.心电图检查
D.X线检查有无心房、心室的增大
E.肺功能检查
64.心肌损伤的心电图特征是
A.ST段弓背型抬高
B.病理性Q波
C.T波倒置
D.ST-T鱼钩样降低
E.ST段下斜型降低
65.劳力型心绞痛的典型心电图改变是
A.ST段水平或下斜型下降，T波倒置或低平
B.ST段抬高，T波高耸
C.ST段抬高，异常Q波，T波倒置
D.ST-T呈鱼钩样降低，T波倒置
E.J点下降
66.风湿性心瓣膜疾病最常见的并发症是
A.呼吸道感染
B.心力衰竭
C.亚急性感染性心内膜炎
D.心律失常
E.肺栓塞
67.关于主动脉瓣狭窄的心脏听诊，正确的是
A.胸骨左缘第二肋间收缩期杂音
B.胸骨左缘第二肋间舒张期杂音
C.胸骨右缘第二肋间收缩期杂音
D.胸骨右缘第二肋间舒张期杂音
E.胸骨左缘第二肋间全期杂音
68.消化性溃疡的命名是由于
A.溃疡位于消化道
B.溃疡影响消化功能
C.溃疡局限于胃和十二指肠
D.溃疡由消化道功能紊乱引起
E.溃疡的形成有胃酸和胃蛋白酶的消化作用参与
69.肝硬化患者出现血性腹水，但无腹痛及发热。应首先考虑
A.原发性腹膜炎
B.肝肾综合征
C.原发性肝癌
D.门静脉血栓形成
E.结核性腹膜炎
70.下列疾病中与原发性肝癌的发生有一定联系的是
A.病毒性乙型肝炎
B.肝囊肿
C.肝脓肿
D.肝结核
E.肝血管瘤
71.心肌梗死的并发症不包括
A.心脏破裂
B.室壁瘤
C.乳头肌功能不全
D.主动脉瓣穿孔
E.栓塞
72.心绞痛中医的病机为本虚标实，其中标实不包括
A.寒凝
B.气滞
C.痰浊
D.血瘀
E.食滞
73.萎缩性胃炎，胃黏膜的病理改变是
A.充血，浮肿
D.糜烂，出血
C.肥厚，粗糙
D.灰暗，变薄
E.渗出
74.溃疡性结肠炎的病变特点是
A.弥漫性、间断性
B.弥漫性、连续性
C.单一性、连续性
D.单一性、间断性
E.弥漫性、复发性
75.急性胃炎在中医中密切相关的脏腑是
A.肝脾
B.肺脾
C.肺肾
D.脾肾
E.心肝
76.癫痫持续状态是指
A.频繁性失神小发作
B.连续大发作神志不清
C.单侧肢体频繁抽搐
D.肢体连续发生触电感
E.长期用药仍经常发作
77.雄激素最适合治疗
A.缺铁性贫血
B.海洋性贫血
C.慢性失血性贫血
D.铁粒幼细胞贫血
E.再生障碍性贫血
78.左心衰竭时，最早出现和最重要的症状是
A.咳嗽
B.咯痰
C.咯血
D.乏力
E.呼吸困难
79.溃疡性结肠炎活动期的重要表现是
A.腹泻
B.腹痛
C.腹胀
D.黏液脓血便
E.恶心
80.血细胞Ph染色体阳性见于
A.急性白血病
B.急性再障
C.慢性再障
D.慢性淋巴细胞性白血病
E.慢性粒细胞性白血病
81.急性出血性坏死型胰腺炎的重要特征是
A.血淀粉酶明显升高
B.休克
C.恶心，呕吐
D.白细胞计数增高
E.血糖升高
82.下列哪项是慢性肾炎普通型的表现
A.中等程度蛋白尿
B.高度浮肿
C.大量蛋白尿
D.血脂升高
E.血浆白蛋白降低
83.不能改善类风湿性关节炎症状的药物是
A.吲哚美辛
B.萘普生
C.氨甲蝶呤
D.布洛芬
E.双氯芬酸
84.不寐痰热扰心证选用
A.归脾汤
B.龙胆泻肝汤
C.黄连温胆汤
D.六味地黄丸合交泰丸
E.安神定志丸合酸枣仁汤
85.与慢性特发性血小板减少性紫癜不相符合的是
A.血小板40×/L
B.骨髓巨核细胞显著增加
C.血小板相关补体阳性
D.血小板生存时间明显缩短
E.血小板形成的巨核细胞显著增加
86.在休息时出现心力衰竭症状的患者，其心功能为
A.5级
B.1级
C.2级
D.3级
E.4级
87.痞满之湿热阻胃证选用
A.保和丸
B.二陈平胃汤
C.补中益气汤
D.泻心汤合连朴饮
E.越鞠丸合枳术丸
88.甲状腺功能减退症最具特征的临床表现是
A.明显畏寒，体温低于正常
B.皮肤苍白，干燥，粗厚
C.心动过缓、心包积液
D.跟腱反射明显减退，半弛缓时间延长
E.面部虚肿
89.原发性醛固酮增多症最常见的病因是
A.醛固酮癌
B.醛固酮瘤
C.异位的分泌醛固酮的肿瘤
D.特发性醛固酮增多症
E.糖皮质类固醇可抑制醛固酮增多症
90.肝素治疗弥散性血管内凝血（DIC）的主要作用是
A.增加AT-Ⅲ的含量
B.中和血小板因子Ⅲ
C.溶解微血栓
D.增加因子Ⅷ活性
E.防止微血栓形成
二、A2型题
每一道试题是以一个小案例出现的，
其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上
将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
91.女，32岁。因旅途劳累而畏寒、高热，干咳，右侧胸痛，深呼吸或咳嗽时加重。体检：T39℃，急性重病容，面部充血，口角有疱疹，右中下肺闻及支气管呼吸音。临床诊断：急性肺炎。其最可能的病原体是
A.肺炎支原体
B.肺炎克雷伯杆菌
C.肺炎链球菌
D.肺炎衣原体
E.金黄色葡萄球菌
92.男，61岁。食管癌手术，留置胃管。术后4天病人咳嗽，痰略带黄色，体温38.5℃。气急，右下肺闻及较多细湿啰音。X线胸片示右肺下大片炎性病变。其最可能的病原体是
A.金黄色葡萄球菌
B.铜绿假单胞菌
C.军团杆菌
D.流感嗜血杆菌
E.肠道革兰阴性杆菌
93.女，43岁。突然呼吸困难3小时。神志清楚，两肺广泛哮鸣音。血pH7.47，PaCOmmHg，PaOmmHg，BE3mmol/L。病人可能是
A.失代偿性呼吸性酸中毒
B.代偿性呼吸性酸中毒
C.代偿性呼吸性碱中毒
D.失代偿性呼吸性碱中毒
E.代谢性碱中毒
94.男，32岁，突起高热、胸痛、咳铁锈色痰，左下肺实变征。X线胸片示左下肺炎，青霉素肌内注射每次万U，3次/d，5天后仍不退热，且左下胸饱满，呼吸音消失。下列各项中，哪项检查最重要
A.血培养
B.X线胸片
C.多次痰培养
D.纤维支气管镜检查
E.诊断性胸腔穿刺
95.青年男性。平时身体健康，发热伴咳嗽、咳痰4天，查体：左下肺叩击有浊音、语颤增强、闻及湿啰音，血常规：WBC13.5×/L。最可能的诊断为
A.细菌性肺炎
B.真菌性肺炎
C.病毒性肺炎
D.支原体肺炎
E.衣原体肺炎
96.男，29岁。患风湿性心脏病15年。平时一般活动时症状不明显。2天来明显心慌，稍事活动即感气短，不能平卧。心电图示心房颤动，心室律完全不齐，次/分。拟即刻静脉给药，首选的治疗药物是
A.利多卡因
B.维拉帕米
C.毛花苷C
D.普萘洛尔
E.呋塞米
97.甲亢患者，给予他巴唑20μg，一日3次，在家中治疗。医院复查
A.心率、心律
B.心电图
C.甲状腺大小
D.白细胞计数
E.突眼程度
98.女，35岁。患慢性腹泻4年。大便每天4~5次，常带少量脓血，大便培养阴性。纤维结肠镜检查见乙状结肠、直肠黏膜充血，少数散在浅溃疡。首选的治疗药物是
A.柳氮磺胺吡啶
B.氟哌酸
C.泼尼松
D.氢化可的松保留灌肠
E.甲硝唑保留灌肠
99.患者，女，20岁。四肢皮肤反复出现紫斑1年。检查：肝、脾不大，轻度贫血，血小板60×/L，骨髓颗粒型巨核细胞比例增加。其诊断是
A.急性白血病
B.再生障碍性贫血
C.脾功能亢进
D.过敏性紫癜
E.特发性血小板减少性紫癜
.男，45岁。不规则发热3个月。右肋下胀痛，颈部可见蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，稍触痛，肝表面可闻及血管杂音，脾肋下1.5cm；白细胞5.0×/L，中性占0.60，AFP50μg/ml，SGPT60U，HBsAg（+）。最可能的诊断是
A.肝脓肿
B.肝硬化并肝癌
C.慢性活动性肝炎
D.肝炎后肝硬化
E.肝状核变性
.王某，女性，20岁。颈前肿胀5个月，伴眼突，烦躁易怒，手指颤抖，多汗，面红目赤，头晕目眩，口苦咽干，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。其治疗方剂为
A.龙胆泻肝汤加减
B.逍遥散加减
C.天王补心丹加减
D.柴胡疏肝散加减
E.镇肝熄风汤加减
.男，55岁。5年前因胃癌行全胃切除术，近1年渐感头昏、乏力，活动后心慌、气急。红细胞数1.5×2/L，血红蛋白55g/L，白细胞数3.2×/L，血小板65×/L，网织红细胞0.（0.10％）。MCVfl，MCH36pg，MCHC34％。最可能诊断的是
A.缺铁性贫血
B.再生障碍性贫血
C.巨幼细胞性贫血
D.溶血性贫血
E.骨髓病性贫血
.患者女性，38岁，发热4天，体温38℃，两膝关节肿痛，行动不便，下肢沉重酸胀，伴饮食无味，纳呆，偶有恶心呕吐，全身困乏无力，下肢浮肿，医院诊为类风湿关节炎，舌苔黄腻，脉滑数。其治疗的代表方剂是
A.丁氏清络饮加减
B.四妙丸加减
C.桂枝芍药知母汤加减
D.独活寄生汤加减
E.身痛逐瘀汤加减
.病人，20岁。糖尿病，呕吐，不能进食伴腹泻1天，昏迷，呼吸深大，血糖27.7mmol/L，血钠mmol/L，血pH7.2。对此病人首先应考虑
A.低血糖
B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
C.酮症酸中毒
D.乳酸性酸中毒
E.水中毒
.患者，男，34岁，煤气中毒，经过积极抢救后苏醒，2天后又出现神志不清，右侧肢体偏瘫，体温、血压正常，两肺呼吸音粗。应首选的治疗措施是
A.高压氧舱
B.甘露醇输注
C.脑营养物质
D.维生素C输注
E.地塞米松输注
.女，75岁。昏睡。体格检查：深昏迷状态，呼吸有轻度大蒜味，疑为有机磷农药中毒。下列各项中，哪项指标对诊断最有帮助
A.全血胆碱酯酶活力降低
B.大小便失禁
C.肌肉抽动
D.呕吐物有大蒜味
E.瞳孔缩小
.女，26岁。因服用某种物质而昏迷不醒。血压/80mmHg，心率90次/分，肌肉震颤，皮肤湿冷，瞳孔针尖大小，口唇发绀，双肺可闻及湿性啰音。下列各项中，应考虑哪种物质中毒
A.巴比妥类
B.砷
C.氰化物
D.硝酸盐
E.有机磷农药
.患者，女，39岁，平素不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。治疗应首选的药物是
A.归脾汤
B.龙胆泻肝汤
C.黄连温胆汤
D.六味地黄丸合交泰丸
E.安神定志丸合酸枣仁汤
.男，12岁。学生。1年来常出现写作业时铅笔跌落，伴呆坐不动约10秒。脑电图显示阵发性对称、同步的3Hz棘-慢波发放。最可能的诊断是
A.癫痫小发作
B.癫痫大发作
C.精神运动性发作
D.局限性发作
E.儿童良性中央回-颞叶癫痫
.男，36岁。突起昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔“针尖样”缩小。其最可能的疾病是
A.额叶出血
B.桥脑出血
C.小脑出血
D.基底核出血
E.蛛网膜下腔出血
.女，39岁。既往有风湿性心脏病病史10余年。本次突然口舌㖞斜，口齿不清，左侧上肢无力。首先应考虑的诊断是
A.脑出血
B.脑血栓形成
C.蛛网膜下腔出血
D.脑栓塞
E.TIA
.患者，女，20岁。2周前开始咽痛，发热，双膝、踝、腕关节红、肿、热、痛。检查：体温38℃，心率90次/分，心律齐，未闻及器质性杂音，血沉30mm/h，抗“O”单位。治疗应首选
A.糖皮质激素
B.阿司匹林
C.消炎痛
D.硫唑嘌呤
E.环磷酰胺
.患者，男，28岁。因颜面浮肿就诊，现症见全身水肿，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶，腹胀，苔白腻，脉沉缓，起病缓慢，病程较长，其中医治法是
A.散风清热，宣肺行水
B.宣肺解毒，利湿消肿
C.健脾化湿，通阳利水
D.温运脾阳，以利水湿
E.温肾助阳，化气行水
.患者女性，35岁，胃脘隐痛，嘈杂，口干咽燥，五心烦热，大便干结，舌红少津，脉细。治疗的首选方剂是
A.沙参麦冬汤
B.生脉饮
C.滋水清肝饮
D.益胃汤
E.玉女煎
.患者，女性，26岁。诊断为消化性溃疡，现胃脘胀痛，痛引两胁，常因情志不遂而诱发或加重，嗳气，泛酸，口苦，舌淡红，苔薄白，脉弦。治疗方法是
A.温中散寒，健脾和胃
B.健脾养阴，益胃止痛
C.清胃泄热，疏肝理气
D.疏肝理气，健脾和胃
E.活血化瘀，通络和胃
.患者男性，28岁。经常出现规律性上腹痛3年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解，服抗酸药可止痛。最可能的诊断为
A.胃溃疡
B.十二指肠球部溃疡
C.复合性溃疡
D.十二指肠壅积症
E.胃黏膜脱垂症
.一成年男性，体检发现蛋白尿，但未进行治疗，1年后出现浮肿等，就诊时24小时尿蛋白定量为5.69，表现为面浮身肿，按之凹陷不起，心悸，气促，腰部冷痛酸重，小便量少或增多，形寒神疲，面色灰滞，舌质淡胖，苔白，脉沉细无力。应选用
A.实脾饮加减
B.济生肾气丸合真武汤
C.左归丸加泽泻、茯苓、冬葵子
D.麻黄连翘赤小豆汤合五昧消毒饮
E.越婢加术汤加减
.患者，女，45岁，诊断为慢性肾功能不全，表现为面肢浮肿或全身浮肿，甚则有胸水、腹水，应选用
A.黄连温胆汤加减
B.五皮饮或五苓散加减
C.六君子汤加减
D.济生肾气丸加减
E.二妙丸加减
.患者小便淋沥不已，时作时止，每于劳累后发作或加重，尿热，时有尿痛，面色无华，神疲乏力，少气懒言，腰膝酸软，食欲不振，口干不欲饮水，舌质淡，苔薄白，脉沉细。治疗宜选用
A.八正散加减
B.丹栀逍遥散加减
C.无比山药丸加减
D.知柏地黄丸加减
E.补中益气汤加减
.肾病综合征患者表现为起始眼睑浮肿，继则四肢、全身亦肿，皮肤光泽，按之凹陷易恢复，伴发热，咽痛，咳嗽，小便不利等症，舌苔薄白，脉浮。应属于以下哪型
A.风水相搏证
B.湿毒浸淫证
C.水湿浸渍证
D.脾虚湿困证
E.肾阳衰微证
三、B1型题
提供若干组试题，每组试题共用在试
题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，
从中选择一个与问题关系最密切的答案，
并在答题卡上将相应题号的相应字母所属
的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一
次、多次或不被选择。
（~题共用备选答案）
A.心排血量下降及体循环静脉压力升高
B.心排血量下降及肺静脉压力升高
C.心排血量下降及心脏前负荷不足
D.心排血量下降及肺、体循环静脉压力升高
E.心排血量下降及心室充盈受限
.左心功能不全时的血流动力学变化特征是
.右心功能不全时的血流动力学变化特征是
（~题共用备选答案）
A.血钙
B.血清淀粉酶
C.血清脂肪酶
D.血清高铁血清蛋白
E.血清淀粉酶肌酐清除率比率
.对晚期急性胰腺炎诊断有帮助的检查是
.浮肿型急性胰腺炎时升高、出血坏死型胰腺炎可正常的检查是
（~题共用备选答案）
A.浮肿、血尿、高血压
B.发作性肉眼血尿、无浮肿及高血压
C.浮肿、蛋白尿、高脂血症、低蛋白血症
D.浮肿、蛋白尿、血尿、高血压
E.蛋白尿、血尿、高血压、肾功能衰竭
.肾病综合征的临床表现是
.慢性肾小球肾炎的临床表现是
（~题共用备选答案）
A.抗人球蛋白试验阳性
B.酸化血清溶血试验阳性
C.血红蛋白电泳异常
D.红细胞渗透脆性试验增高
E.高铁血红蛋白还原试验异常
.自身免疫性溶血性贫血
.阵发性睡眠性血红蛋白尿
（~题共用备选答案）
A.过氧化酶染色阴性
B.血清溶菌酶明显增高
C.易见Hb染色体
D.常见Auer小体
E.中性粒细胞碱性磷酸酶活力明显增高
.急性淋巴细胞性白血病常见
.慢性粒细胞性白血病常见
（~题共用备选答案）
A.抗核抗体
B.抗Sm抗体
C.抗着丝点抗体
D.抗RNP抗体
E.抗SS-A、SS-B抗体
.在SLE中，阳性率最高是哪种抗体
.在SLE中，特异性最高是哪种抗体
（~题共用备选答案）
A.尿中粪卟琳增加
B.细胞色素氧化酶活性降低
C.血中碳氧血红蛋白增加
D.血中高铁血红蛋白量增加
E.骨髓涂片环状铁粒幼细胞增多
.亚硝酸盐中毒
.氰化物中毒
（~题共用备选答案）
A.静脉注射甘露醇、葡萄糖、呋塞米、肾上腺皮质激素等
B.吸氧、高压氧舱疗法
C.保持呼吸道通畅，注意口腔卫生，勤翻身及用抗生素等
D.药物冬眠，冰帽降温，给予ATP及细胞色素C
E.立即将病人转移到空气新鲜的地方
.抢救急性CO中毒时防治脑浮肿的措施是
.抢救急性CO中毒时纠正缺氧的方法是
（~题共用备选答案）
A.脑血栓形成
B.脑出血
C.蛛网膜下腔出血
D.脑栓塞
E.脑膜炎
.女，65岁。高血压10年，糖尿病8年。突发右上下肢不能活动，不能说话5小时。神志清楚，血压正常，混合性失语，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，脑CT未见异常，右上、下肢肌力0级，肌张力低，腰反射低下，右下肢病理征阳性。该病人的诊断是
.女，57岁。高血压6年。6小时前因生气突发头痛，呕吐，右侧肢体不能动，20分钟后出现意识不清。血压/mmHg（24/16kPa），中度昏迷，双瞳孔2mm，对光反射存在，舌侧鼻唇沟浅。右上、下肢肌力2级，右侧腱反射低下，右侧病理征阳性。其诊断是
（~题共用备选答案）
A.急性黄疸型
B.急性无黄疸型
C.急性重型
D.慢性迁延性
E.慢性活动性
.扑翼样震颤见于哪型肝炎
.蜘蛛痣、肝掌多见于哪型肝炎
（~题共用备选答案）
A.轻度浮肿
B.大量蛋白尿
C.2度以上高血压
D.肾功能衰竭
E.贫血
.慢性肾小球肾炎高血压型的主要特点是
.慢性肾小球肾炎肾病型的主要特点是
（~题共用备选答案）
A.ST段下移
B.ST段明显上抬，呈弓背向上的单向曲线
C.T波高耸
D.T波倒置
E.异常深而宽的Q波
.急性心肌梗死心肌损伤的心电图改变是
.急性心肌梗死心肌坏死的心电图改变是
（~题共用备选答案）
A.HBsAg（+）
B.抗-HBs（+）
C.HBeAg（+）
D.抗-HBc（+）
E.抗-HBe（+）
.感染HBV，但无传染性的指标是
.HBV感染进入后期与传染减低的指标是
（~题共用备选答案）
A.呼吸困难
B.咳嗽
C.咯血
D.下垂性凹陷性浮肿
E.发绀
.左心衰竭时最早出现和最重要的症状是
.右心衰竭时典型的体征是
（~题共用备选答案）
A.呼吸道感染
B.心力衰竭
C.心律不齐
D.亚急性感染性心内膜炎
E.栓塞
.风心病二尖瓣狭窄伴房颤最易出现
.风心病最常见的并发症是
第三单元
答案与解析
1.答案：A
解析：慢性支气管炎X线检查早期
可无异常。反复发作引起支气管壁增厚，
细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维
化，表现为肺纹理增粗、紊乱，呈网状或
条索状、斑点状阴影，以双下肺野明显。
2.答案：A
解析：糖皮质激素是目前国内外首
推的治疗气道非特异性炎症的药物，由于
长期大剂量口服激素会产生明显的不良反
应，如血糖升高、血压升高、骨质疏松、
诱发或加重溃疡、合并真菌感染等，因此，
目前主要推广激素吸入法；严重的哮喘发
作或哮喘持续状态患者采用地塞米松10mg
或琥珀酸氢化可的松~mg或甲基泼
尼松龙静脉点滴。
3.答案：C
解析：记忆性知识点。
4.答案：A
解析：记忆性知识点。
5.答案：B
解析：对肺结核大咯血窒息患者，在
合理使用止血药物的同时，保持呼吸道通
畅，加强护理，是抢救窒息成功的关键。
6.答案：A
解析：异烟肼是单一抗结核药物中杀
菌力，特别是早期杀菌力最强者，对巨噬
细胞内外的结核分枝杆菌均有杀菌作用。
利福平对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌也
均有快速杀菌作用。链霉素可杀灭巨噬细
胞外的结核杆菌。吡嗪酰胺主要杀灭细胞
内酸性环境中的结核杆菌。乙胺丁醇为抑
菌剂，不是杀菌药物。故答案为A。
7.答案：D
解析：病理学检查为极其重要的肿瘤
诊断方法之一，可以确定肿瘤的诊断、组
织来源以及性质和范围等，为临床治疗提
供重要的依据。
8.答案：E
9.答案：E
解析：感染可直接损害心肌或间接影
响心脏功能，使其收缩力减退。呼吸道感
染是引起慢性心脏病病人心力衰竭最常见
的诱因，主要是由于发热、心率增快等加
重了心脏的负担，频繁咳嗽可引起暂时性
肺动脉高压，加重右心室负荷。
10.答案：E
解析：心脏骤停是指心脏射血功能的
突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要
器官（如脑）严重缺血、缺氧，导致生命
终止。判断的最佳指标为颈动脉、股动脉
搏动消失，心音消失。
11.答案：B
解析：急性心肌梗死发病的3~6小时
内，最多在12小时内，使闭塞的冠状动脉
再通，心肌得到再灌注，频临坏死的心肌
得以存活或者缩小梗死范围，减轻梗死后
心肌重塑。故答案为B。
12.答案：D
解析：美托洛尔属于β受体阻滞剂，β受体阻滞剂可减少心绞痛的发作次数、改善心肌性缺血、增加患者的运动耐量、改善心肌耗氧量、改善缺血区的代谢和缩小心肌梗塞范围，对冠心病猝死有预防价值。故答案为D。
13.答案：B
14.答案：E
解析：抗体IgG的血清学试验不宜作为治疗后Hp是否根除的证实试验，故答案为E。
15.答案：A
解析：记忆性知识点。
16.答案：E
解析：原发性肝癌肝外转移最常转移至肺，其它部位有胸、肾上腺、肾及骨骼等。故答案为E。
17.答案：A
解析：法莫替丁为H2受体拮抗剂，
对胃酸分泌具有明显的抑制作用，其作用
强度比西咪替丁强30多倍，比雷尼替丁强
6~10倍，作用持久，不良反应较少。
18.
答案：E
解析：记忆性知识点。
19.答案：B
解析：抑肽酶能抑制胰蛋白酶及糜蛋
白酶，阻止胰脏中其他活性蛋白酶原的激
活及胰蛋白酶原的自身激活。其余均可抑
制或减少胰液的分泌。故答案为B。
20.答案：A
解析：记忆性知识点。
21.答案：C
解析：血清铁蛋白降低常见于：（1）缺
铁性贫血，一般于早期即可出现血清铁蛋
白减低，是早期诊断缺铁性贫血的重要指
标；（2）失血、营养缺乏等，可作为孕妇、
儿童铁营养状况调查的流行病学指标。
22.答案：D
解析：DIC又叫弥散性血管内凝血，
原因是血管内皮受损，组织损伤，大量促
凝物质进入血液循环，红细胞或血小板破
坏等原因造成的，因此在发病过程中属于
中心环节。
23.答案：A
解析：糖皮质激素：对重度和极重度
患者（Ⅲ级和Ⅳ级）、反复加重的患者，
有研究显示长期吸入糖皮质激素与长效β2
肾上腺素受体激动剂联合制剂，可增加运
动耐量、减少急性加重发作频率、提高生
活质量，甚至有些患者的肺功能得到改善。
目前常用沙美特罗加氟替卡松、福莫特罗
加布地奈德。
24.答案：B
25.答案：C
解析：甲状腺素的主要作用是促进物
质与能量代谢，促进生长和发育过程。
26.答案：D
解析：甲亢时甲状腺I摄取率表现
为总摄取量增高，且高峰前移。甲亢类型
的甲状腺毒症I摄取率增高，非甲亢类
型的甲状腺毒症I摄取率减低（例如亚
急性甲状腺炎等）。故答案为D。
27.答案：D
解析：普萘洛尔属于β受体阻滞剂，
β受体阻滞剂可使支气管平滑肌痉挛，故
禁用于支气管哮喘或有哮喘既往史者，故
答案为D。
28.答案：C
解析：垂体性甲亢是由于垂体瘤分泌
大量TSH所致，极其罕见。不少患者同时
有高泌乳素血症或肢端肥大症。
29.答案：B
解析：TT3、TT4联合测定对甲状腺功
能的判定有重要意义。FT3、FT4对诊断甲
亢或甲减更加准确和敏感，其诊断价值依
··
国家中西医结合执业医师资格考试轻巧夺冠·押题密卷
次是FT3＞FT4＞TT3＞TT4。
30.答案：D
解析：记忆性知识点。
31.答案：E
32.答案：E
解析：ChE复能剂尚可作用于外周的
N2受体，对抗外周N胆碱受体活性，能有
效解除烟碱样毒性作用，对M样症状和中
枢呼吸抑制作用无明显影响。呼吸肌麻痹
为烟碱样作用所致。故答案为E。
33.答案：B
解析：有机磷杀虫药在体内迅速与胆
碱酯酶结合成磷酸化胆碱酯酶，使胆碱酯
酶失去催化乙酰胆碱水解的能力，造成乙
酰胆碱大量积聚，引起中枢神经和胆碱能
神经兴奋，并由过度兴奋转入抑制。
34.答案：D
解析：功能性消化不良表现多样，可
有上腹胀满，疼痛，食欲不佳等，胃镜检
查无明显胃黏膜病变或轻度炎症。慢性胃
炎胃镜检查：黏膜充血，色泽较红，边缘
模糊，多为局限性，水肿与充血区共存，
形成红白相间征象，黏膜粗糙不平、有出
血点，可有小的糜烂。
35.答案：E
解析：药物及化学物质是继发性再障
的首位病因。最常见的药物是氯霉素、抗
肿瘤药和保泰松等解热镇痛药，其次是磺
胺、有机砷及抗癫痫药（三甲双酮），偶
有抗甲状腺药（甲巯米唑）、西咪替丁、
肼屈嗪、氯丙嗪等。
36.答案：A
解析：记忆性知识点。
37.答案：E
解析：黄疸患者可出现一身面目俱黄，
因胆红素代谢异常，也可出现小便黄，但
是头发黄不属于黄疸病的诊断。
38.答案：C
解析：卡介苗是一种疫苗，对于预防
结核性脑膜炎和血行播散性结核有效，但
是不能用来治疗肺结核。
39.答案：E
解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是
一种可以预防和可以治疗的常见疾病，其
特征是持续存在的气流受限。呈进行性发
展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致
慢性炎症反应的增加。急性加重和合并症
影响患者整体疾病的严重程度。
40.答案：D
解析：抢救CO中毒时，首先应将患
者撤离中毒环境，转移到空气清新的地方，
停止CO继续吸入。撤离现场后最重要的
措施是通过氧疗加速血碳氧血红蛋白解离
和CO排出，必要时行机械通气。建立静
脉通道等对CO中毒的急救不是最重要的。
41.
答案：C
解析：记忆性知识点。
42.
答案：A
解析：动眼神经支配上睑提肌、上直
肌、内直肌、下斜肌、下直肌。动眼神经
麻痹完全损害时表现为上睑下垂、眼球向
外下斜视，不能向上、向内、向下转动，
复视，瞳孔散大，光反射及调节反射均消
失。展神经麻痹时患侧眼球内斜视。
43.答案：D
解析：一侧脊髓丘脑束损伤时，损伤
第三单元答案与解析
··
平面对侧1~2节以下的区域出现痛、温觉
的减退或消失。由于后索传递精细触觉的
存在，故脊髓丘脑束损伤后，对触觉影响
不大。
44.答案：C
解析：肺结核病变部位主要在肺，与
脾肾两脏的关系最为密切，同时也可涉及
心肝。
45.答案：C
解析：丹皮清热凉血，活血祛瘀；赤
芍清热凉血，散瘀止痛，二者都可治温毒
发斑。
46.答案：B
解析：当PaCO2升高、pH正常时，为
代偿性呼吸性酸中毒。通过各种代偿作用，
血浆碳酸含量有所下降，NaHCO3含量代
偿性增多，致使NaHCO3/H2CO3的比值及
pH值又得以维持正常，称此为代偿性呼吸
性酸中毒。
47.答案：E
解析：中医认为，呼吸衰竭的病位在
肺，各种肺系疾病迁延不愈，致肺气虚损，
病久可累及于脾、肾、心。本病的病机总
属本虚标实，本虚为肺、脾、肾、心虚，
标实为痰浊、瘀血、水饮。肺、脾、肾、
心虚损为发生本病的主要内因，感受外邪
是引起本病的主要诱因，痰浊壅肺、血瘀
水阻是产生变证的主要根源。
48.答案：E
解析：呼吸衰竭的病位在肺，病久可
累及于脾、肾、心。
49.答案：D
解析：时行感冒病情较重，发病急，
全身症状显著，可以发生传变，化热入里，
继发或合并他病，具有广泛的传染性、流
行性。
50.答案：B
解析：亚急性甲状腺炎最常见为柯萨
奇病毒，其次是腮腺炎病毒、流感病毒及
腺病毒等。
51.答案：C
解析：中医学认为，肺癌发生是由于
正气虚弱，脏腑气血阴阳失调，导致邪毒
内侵，肺失治节，宣降失司，气机不利，
血行不畅，为痰为饮，瘀阻络脉，日久形
成肺部积块。病变部位在肺，晚期可波及
它脏。其发病以正虚为根本，因虚而致实，
机体产生痰湿、瘀血、毒聚、气郁等病理
改变，故本病是全身为虚、局部为实的疾
病，虚以阴虚、气阴两虚多见，实则不外
乎气滞、血瘀、痰凝、毒聚之病理变化。
52.答案：C
解析：原发性醛固酮增多症的特点是
高血压伴低血钾。继发于慢性肾炎的高血
压表现为多年肾病后高血压，尿常规提示
肾脏损伤严重。嗜铬细胞瘤表现为阵发性
的高血压。肾动脉狭窄最常见的是动脉粥
样硬化引起的。故高血压伴有低血钾首先
应考虑原发性醛固酮增多症。
53.答案：A
解析：记忆性知识点。
54.答案：C
55.答案：D
解析：胃癌发病一般较缓，病位在胃，
与肝、脾、肾等脏关系密切。
56.答案：B
解析：胃癌的并发症有：出血、幽门
或贲门梗阻、穿孔。故答案为B。
··
国家中西医结合执业医师资格考试轻巧夺冠·押题密卷
57.答案：B
解析：肾病综合征的发病机制，以肺、
脾、肾三脏功能失调为中心，以阴阳气血
不足特别是阳气不足为病变之本，以水湿、
湿热及瘀血等邪实阻滞为病变之标，临床
多表现为虚实夹杂之证。
58.答案：C
解析：肾病综合征的诊断标准为尿蛋
白大于3.5g/d；血浆白蛋白低于30g/L；水肿；
血脂升高。故答案为C。
59.答案：C
解析：尿路感染膀胱湿热证：（1）治法：
清热利湿通淋；（2）方药：八正散加减。
60.答案：B
解析：再生障碍性贫血的主要表现为
骨髓造血功能低下、全血细胞减少、贫血、
出血、感染综合征等，一般无肝、脾肿大。
61.答案：B
解析：白血病表现为发热，贫血，出
血，胸骨压痛。白细胞增多性白血病患者
血片中易找到原始和早期幼稚细胞，数量
不等，最高可达95%以上。骨髓象是确诊
白血病的依据。多数病例骨髓有核细胞显
著增生或极度活跃，原始细胞占非红系细
胞的30%以上。正常造血细胞严重受抑制，
正常幼红细胞及巨核细胞减少。白血病性
原始细胞形态有异常改变。Auer小体常见
于ANLL。
62.答案：E
解析：吗啡禁用于分娩止痛及哺乳妇
女止痛，支气管哮喘、肺心病、颅脑损伤
致颅内压增高者、肝功能严重减退者。
63.答案：A
解析：年龄对于肺心病和冠心病心衰
的鉴别没有意义。
64.答案：A
解析：记忆性知识点。
65.答案：A
解析：心绞痛发作时心电图出现典型
的缺血性改变，即以R波为主的导联中，
出现S-T段压低0.1mV（1mm）以上，有
时出现T波倒置，发作缓解后恢复。
66.答案：B
解析：心力衰竭是风心病最常见的并
发症和致死原因，约发生于70%的患者。
67.答案：C
解析：主动脉瓣区有两个听诊区：位
于肋骨右缘第2肋间者为主动脉瓣区，位
于胸骨左缘第3、4肋间者为主动脉瓣第二
听诊区。主动脉瓣关闭不全时的舒张期杂
音常在主动脉瓣第二听诊区最响亮。
68.答案：E
解析：记忆性知识点。
69.答案：C
解析：肝硬化并发原发性肝癌多在大
结节性或大小结节混合性肝硬化基础上发
生。如患者短期内出现肝迅速增大、持续
性肝区疼痛、血性腹水、肝表面发现肿块
应怀疑并发原发性肝癌。
70.答案：A
解析：原发性肝癌与病毒性肝炎、
食物及饮水、毒物及寄生虫、遗传因素等
有关。
71.答案：D
解析：心肌梗死的并发症有乳头肌功
能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤、
心肌梗死后的综合征等。
72.答案：E
第三单元答案与解析
··
解析：心绞痛的病性总属本虚标实，
虚为气虚、阴虚、阳虚心脉失养，以心气
虚为常见；实为寒凝、气滞、痰浊、血瘀
痹阻心脉，而以血瘀为多见。
73.答案：D
解析：慢性萎缩性胃炎腺体破坏，数
量减少，黏膜变薄，皱襞平坦或消失。慢
性浅表性胃炎黏膜充血水肿，渗出，少许
糜烂及出血。
74.答案：B
解析：溃疡性结肠炎的病变特点：弥
漫性、连续性。
75.答案：A
解析：本病病位在胃，与肝、脾关系
密切。病机是胃失和降，胃络受损。病理
性质多属实证。
76.答案：B
解析：传统定义认为癫痫持续状态指
癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频
繁再发，或癫痫持续发作30分钟以上未自
行停止。
77.答案：E
解析：雄激素为治疗再障的首选药物。
78.答案：E
解析：呼吸困难是左心衰时最早出现
和最重要的症状，为肺淤血和肺顺应性下
降所导致肺活量减少的结果。
79.答案：D
解析：黏液脓血便是溃疡性结肠炎活
动期的重要表现。
80.答案：E
解析：Ph染色体及其意义：Ph染色
体（费城染色体）是一种特异性染色体。
它首先由诺维尔（Nowell）和亨格福德
（Hungerfovd）在美国费城（Philadelphia）
从慢性粒细胞白血病（CML）患者的外周
血细胞中发现，故命名为Ph染色体。是
一种比G组染色体还小的近端着丝粒染色
体。大量的资料表明，约有95%CML患者
为Ph阳性，即Ph染色体对CML是特异
性的，也可作为确诊CML的主要依据，根
据Ph的有无，还可鉴别与CML临床表现
相似的血液病，如骨髓纤维化（Ph阴性），
另外，Ph染色体可在发病前5年就出现在
患者的骨髓细胞中，故有早期诊断的价值，
还有报告指出，Ph出现率可随病情的转变
而变化，病情严重Ph出现率高，如果病
情好转Ph出现率下降甚至消失，故Ph可
作为衡量治疗效果的指标之一。总之，Ph
染色体具有重要的临床意义。答案选E。
81.答案：B
解析：急性出血性坏死型胰腺炎骤起
上腹剧痛或在急性水肿型胰腺炎治疗过程
中出现高热，弥漫性腹膜炎，麻痹性肠梗
阻，上腹部肿块，消化道出血，神经精神
症状，休克。
82.答案：B
83.答案：C
解析：能改善关节炎症状的药物是非
甾体抗炎药（NSAID），常用的有布洛芬、
萘普生、吲哚美辛、舒林酸、阿西美辛、
双氯芬酸等。
84.答案：C
解析：不寐痰热扰心型证见心烦不寐，
胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头重，目眩，
舌偏红，苔黄腻，脉滑数。治法：清化痰热，
和中安神。方药：黄连温胆汤加减。
85.答案：E
解析：特发性血小板减少性紫癜（TIP）
··
国家中西医结合执业医师资格考试轻巧夺冠·押题密卷
是常见出血性疾病之一，发病机制与免疫
异常有关，并影响巨核祖细胞造血。急性
病例巨核细胞总数正常或稍高；慢性病人
巨核细胞多增高，多在0.2×L（/
mm3）以上，甚至高达0.9×L〔正常值
（0.~0.）×L〕。巨核细胞分类：
原巨核细胞和幼稚巨核细胞百分比正常或
稍高；成熟未释放血小板的巨核细胞显著
增加，可达80%；而成熟释放血小板的巨
核细胞极少见。为了确诊此病而排除白血
病或再生障碍性贫血时须进行骨髓检查。
巨核细胞总数明显增多较为常见，分类中
以成熟无血小板产生巨核细胞颗粒巨核细
胞为主，产板巨核细胞均为0，提示ITP
患儿骨髓巨核细胞除存在成熟障碍外还存
在细胞内在缺陷的可能。答案宜选E。
86.答案：E
解析：心功能分级：
（1）Ⅰ级：患者有心脏病但活动不受
限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、
呼吸困难或心绞痛。
（2）Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受
到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平
时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困
难或心绞痛。
（3）Ⅲ级：心脏病患者的体力活动明
显受限，小于平时一般活动即可引起上述
的症状。
（4）Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何
体力活动。休息状态下也可出现心力衰竭
的症状，体力活动后加重。
87.答案：D
解析：痞满湿热阻胃证可见脘腹痞闷，
或嘈杂不舒，恶心呕吐，口干不欲饮，口苦，
纳少，舌红苔黄腻，脉滑数。治法：清热
化湿，和胃消痞。方药：泻心汤合连朴饮
加减。
88.答案：D
解析：甲减患者的跟腱反射弛张期明
显延长，但不够敏感。
89.答案：B
解析：原发性醛固酮增多症的原
因——醛固酮瘤，最多见，约占原症的
60％~90％，多见一侧腺瘤，直径多在
3cm以下，大多介于1~2cm，包隔完整，
切面呈现金黄色，由大量透明细胞组成。
90.答案：E
解析：抗凝治疗是终止DIC病理过程，
减轻器官损伤，重建凝血-抗凝平衡的重
要措施，临床上常用的药物为肝素。抗凝
治疗应在处理基础疾病的前提下，与凝血
因子补充同步进行。
91.答案：C
解析：发病前有劳累史；有上呼吸道
感染的前驱症状；起病急骤，高热，寒战；
患侧胸部疼痛；肺实变体征（闻及支气管
呼吸音），根据以上情况首先考虑肺炎链
球菌感染。
92.答案：E
解析：通过题干描述，患者可初步诊
断为肺炎，又医院获得
性肺炎主要致病菌，多见于老年患者以及
慢性肺部疾病、抗生素（特别针对革兰阳
性球菌的药物）大量使用者，而肠道革兰
阴性杆菌属肠杆菌科的细菌，包括大肠杆
菌、沙门菌属、枸橼酸杆菌、产气或阴沟
肠杆菌、克雷伯菌、变形杆菌、爱德华菌
属等多种革兰阴性杆菌。
93.答案：D
解析：判断患者是否存在酸中毒或碱
中毒的方法：
（1）看pH值，pH值≥7.45初步判
定为失代偿性碱中毒；pH值≤7.35初步
判定为失代偿性酸中毒。PaCO2和HCO3
-
明显异常同时伴pH值正常，应考虑混合
第三单元答案与解析
··
性酸碱失衡的可能。
（2）判断酸碱平衡紊乱是呼吸性还是
代谢性的方法：看pH值与PaCO2的改变
方向。二者同向升高或下降为代谢性；而
异向升高或下降则为呼吸性。
（3）如果是呼吸性的，判断是单纯呼
吸性或还有代谢成分：看剩余碱BE，BE
＞3表示存在代碱，BE＜-3表示存在代酸。
（4）根据AB和SB的关系，验证
得到的结论：AB=SB——提示正常；
AB=SB正常——提示代酸；AB=SB正
常——提示代碱；ABSB——提示呼酸；
ABSB——提示呼碱。
94.答案：E
解析：突起高热、胸痛、咳铁锈色痰，
左下肺实变征，且左下胸饱满，呼吸音消
失，考虑为肺炎链球菌感染合并左侧胸腔
积液，应首选诊断性胸腔穿刺抽取积液进
行细菌培养。
95.答案：A
解析：有上呼吸道感染症状；肺实变
体征（浊音、语颤增强、闻及湿啰音），
首先考虑肺炎链球菌感染。
96.答案：C
解析：患者明显心慌，稍事活动即感
气短，不能平卧提示心力衰竭，心功能四级，
应首选洋地黄类药物治疗。毛花苷C是由
毛花洋地黄中提出的一种速效强心甙。
97.答案：D
解析：他巴唑属于硫脲类抗甲状腺药，
最严重的不良反应为粒细胞缺乏症，一般
发生于治疗后的2~3个月，老年人较易发
生，应定期复查。注意与甲亢本身引起的
白细胞数偏低相区别。
98.答案：A
解析：具有持续或反复发作的腹泻和
黏液脓血便，纤维结肠镜检查见乙状结肠、
直肠黏膜充血，少数散在浅溃疡，大便培
养阴性，考虑为溃疡性结肠炎，首选柳氮
磺胺吡啶治疗。
99.答案：E
解析：特发性血小板减少性紫癜的诊
断依据：至少两次化验血小板计数减少，
血细胞形态无异常；脾脏一般不增大；骨
髓检查：骨髓颗粒型巨核细胞比例增加，
有成熟障碍；排除其他继发性血小板减少
症。
.答案：B
解析：
（1）肝硬化诊断依据：①病毒性肝炎，
血吸虫病，长期饮酒等病史；②肝功能减
退和门脉高压症的临床表现；③肝脏质地
坚硬，有结节感；④肝功能实验常有阳性
出现；⑤肝活组织检查见假小叶形成。
（2）原发性肝癌：多有肝区疼痛，肝
脏进行性肿大，质地坚硬，有大小不等的
结节，血清甲胎蛋白阳性，肝扫描有占位
性病变等可以鉴别。但慢性肝炎病期较短，
有急性病毒性肝炎史，无蜘蛛痣、肝掌及
食管、胃底、腹壁静脉曲张等表现。
.答案：A
解析：根据题干描述，患者可诊断为
瘿病，肝火旺盛证，治以清肝泻火，消瘿
散结。方用龙胆泻肝汤加减。
.答案：C
解析：
（1）缺铁性贫血：男性Hbg/
L，女性Hbg/L，孕妇Hbg/L，
MCV80fl，MCH27pg，MCHC30%。
（2）巨幼细胞性贫血：为大细胞正色
素性贫血（MCVfl），血象往往呈现
全血细胞减少。
··
国家中西医结合执业医师资格考试轻巧夺冠·押题密卷
.答案：B
解析：类风湿关节炎湿热痹阻证治法：
清热利湿，祛风通络；方药：四妙丸加减。
.答案：C
解析：酮症酸中毒的诊断：
（1）常见的诱因有：感染、停用或减
用胰岛素、饮食失调、外伤、手术、麻醉、
急性脑血管病、精神因素、妊娠与分娩等。
（2）临床表现：酮症早期仅有多饮、
多尿、疲倦等症状的加重。酸中毒时则出
现食欲减退、恶心、呕吐、极度口渴、尿
量增多、呼吸深快、呼气有烂苹果味。后
期尿少、失水、血压下降，常有不同程度
意识障碍，甚至昏迷。
（3）实验室检查：尿糖及尿酮呈强
阳性。血糖多为16.7~33.3mmol/L，甚至更
高；血酮体增高，常＞5mmol/L；CO2结
合力＜13.35mmol/L；血pH常＜7.35；BE
负值增大；血钠、血氯降低；初期血钾可
正常或升高，治疗后钾可迅速下降。白细
胞计数增高，常以中性粒细胞增多为主。
.答案：A
解析：该患者为一氧化碳中毒迟发型
脑病，治宜首先给予高压氧治疗。
.答案：A
解析：全血胆碱酯酶活力测定是诊断
的特异性指标，以正常人全血胆碱酯酶活
力均值为%，急性有机磷杀虫药中毒时，
胆碱酯酶活力降至50%~70%为轻度中毒，
30%~50%为中度中毒，30%以下为重度中
毒。慢性中毒时，胆碱酯酶活力在50%以
下。
.答案：E
解析：有毒物的接触史；蕈碱样症状
（临床表现先有苍白、皮肤湿冷多汗、恶心、
呕吐、腹痛，还有流泪、流涕、流涎、腹泻、
尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小、
支气管痉挛、呼吸道分泌物增多、咳嗽、
气急，严重者出现肺水肿）；烟碱样症状
（表现为横纹肌肌束颤动至全身肌肉抽搐，
肌无力至全身瘫痪，血压升高或陡降，心
率缓慢或增快等，最后可因呼吸肌麻痹而
死），考虑为有机磷农药中毒。
.答案：A
解析：根据患者的症状可以诊断为不
寐之心脾两虚证，治宜补益心脾，养血安
神，选用归脾汤加减。
.答案：A
解析：癫痫小发作多在6~12岁儿童期
发病，患者发作前无任何前兆，可于谈话、
饮食、行路或工作中突然发作。发作时突
然中止其正在进行的动作，呆立（坐）不动，
呼之不应，有少数患儿发作时不断舔舌、
扭衣角。一般持续5~20秒。发作突然停止，
意识立即清醒，对发作不能回忆。每天发
作数次甚至数十次。脑电图是诊断癫痫最
常用的一种辅助检查方法，40%~50%癫痫
病人在发作间歇期的首次EEG检查可见棘
波、尖波或棘-慢、尖-慢波等痫性放电
波形。
.答案：B
解析：桥脑出血多由基底动脉桥脑支
破裂引起。一侧桥脑少量出血，表现为交
叉性瘫痪（病侧周围性面瘫，对侧肢体中
枢性瘫痪），两眼向病灶侧凝视麻痹。但
多数累及两侧桥脑，出血破入第四脑室，
迅速出现深度昏迷，双侧瞳孔针尖样缩小，
四肢瘫痪和中枢性高热（持续39℃以上，
躯干热而四肢不热）的特征性体征，并出
现中枢性呼吸障碍和去脑强直，多于数天
内死亡。
.答案：D
解析：风湿性心脏病最常合并二尖瓣
狭窄，且二尖瓣狭窄伴房颤病人最易引起
第三单元答案与解析
··
栓塞，其中以脑栓塞最多见。
.答案：B
解析：根据题干描述，患者可诊断为
风湿热，抗风湿药物治疗中阿司匹林为目
前首选，使用阿司匹林注意保证血药浓度，
其次是疗程要充分，症状控制后，阿司匹
林剂量减半再服6~8周。
.答案：C
解析：分析题干发现患者为水肿之水
湿浸渍证，治宜健脾化湿，通阳利水，选
用五皮饮合胃苓汤加减。
.答案：D
解析：根据题干描述，患者可诊断为
中医“胃痛”，证属胃阴不足证，治法为
养阴益胃，和中止痛。方用益胃汤加减。
.答案：D
解析：根据题干描述，患者证属肝胃
不和证，治法为疏肝理气，健脾和胃。
.答案：B
解析：上腹部疼痛是消化性溃疡最常
见的症状之一，有节律性、周期性和长期
性的特点。消化性溃疡又可分为胃溃疡和
十二指肠溃疡，区别在于胃溃疡的疼痛为
餐后痛。十二指肠溃疡的疼痛为餐前痛，
进食后疼痛可减轻或缓解，故叫“空腹痛”。
有的也可在夜间出现疼痛，又叫“夜间痛”。
十二指肠溃疡多发生在十二指肠球部。
.答案：B
解析：肾病综合征的诊断标准：（1）
大量蛋白尿（＞3.5g/d）；（2）低蛋白血
症（血浆白蛋白≤30g/L）；（3）明显水肿；
（4）高脂血症。其中（1）、（2）两项为
诊断所必需。同时必须首先除外继发性病
因和遗传性疾病才能诊断为原发性NS，最
好能进行肾活检做出病理诊断，另外还要
判定有无并发症。根据题干描述患者可诊
断为肾病综合征，证型为肾阳衰微证。治
法为温肾助阳，化气行水；方用济生肾气
丸合真武汤。
.答案：B
解析：根据题干描述患者可判断为慢
性肾功能不全，证属水气证。治法：利水
消肿。方药：五皮饮或五苓散加减。
.答案：C
解析：根据题干描述患者可判断为淋
证，证属脾肾亏虚，湿热屡犯证。治法为
健脾补肾。方用无比山药丸加减。
.答案：A
解析：肾病综合征—风水相搏证证候
表现为：起始眼睑浮肿，继则四肢、全身
亦肿，皮肤光泽，按之凹陷易恢复，伴发
热，咽痛，咳嗽，小便不利等症，舌苔薄白，
脉浮。故选A。
答案：.B、.A
解析：左心衰为肺淤血和肺顺应性下
降所导致肺活量减少的结果。右心衰竭时
由于体静脉回流受阻和静脉压升高，引起
脏器淤血及缺氧表现。
.答案：C
解析：急性胰腺炎发病后3~12小时
血清的淀粉酶开始升高；12~24小时达高
峰。尿淀粉酶较血清淀粉酶增高较迟，于
急性胰腺炎起病后12~24小时始可增高，
血清脂肪酶增高最晚。
.答案：B
答案：.C、.D
解析：
（1）肾病综合征的临床表现：大量蛋
白尿；低蛋白血症；明显水肿；高脂血症。
··
国家中西医结合执业医师资格考试轻巧夺冠·押题密卷
（2）慢性肾小球肾炎的临床表现：尿
液改变（蛋白尿、血尿、管型尿）、水肿、
高血压。
.答案：A
解析：自身免疫性溶血性贫血：直接
抗人球蛋白试验阳性，间接抗人球蛋白试
验阳性或阴性（温抗体型自身免疫溶血性
贫血）。
.答案：B
解析：阵发性睡眠性血红蛋白尿的实
验室检查包含：酸化血清溶血试验（Ham
试验），糖水试验，蛇毒因子溶血试验，
尿潜血（或尿含铁血黄素）等项实验。
.答案：A
解析：过氧化酶染色：急性粒细胞白
血病一般为强阳性，阳性反应的幼稚细胞
可达50%以上；急性单核细胞白血病，其
幼稚和成熟单核细胞均呈弱阳性；急性淋
巴细胞白血病的各阶段细胞均呈阴性。急
性单核细胞白血病、早幼粒细胞白血病为
弱阳性、强阳性反应；而组织细胞白血病
常为阴性反应。
.答案：C
解析：慢性粒细胞性白血病90%以上
患者会出现Ph染色体阳性。急变期患者
往往尚有其他染色体异常。
.答案：A
解析：抗核抗体在多种自身免疫病中
均呈不同程度的阳性率，如系统性红斑狼
疮患者中阳性率高达95%~%。
.答案：B
解析：抗Sm抗体是诊断红斑狼疮的
特异性抗体，在我国红斑狼疮病人中，阳
性率占30％。因此抗Sm抗体阴性也不能
排除红斑狼疮，要结合其他检查，符合诊
断标准才能诊断。
.答案：D
解析：亚硝酸盐中毒的检查方法为血
液中高铁血红蛋白的定量检验和剩余食物
中亚硝酸盐的定量检验。危重指标为血中
高铁血红蛋白超过30%。
.答案：B
解析：氰离子对细胞线粒体内呼吸链
的细胞色素氧化酶具有很高的亲和力，与
细胞色素氧化酶的结合后使之失去活性，
从而阻断细胞呼吸和氧化磷酸化过程。
.答案：A
解析：重度CO中毒者应积极防治脑
水肿，可用20%甘露醇按1g/kg的剂量快
速静脉滴注，每日2~4次。给予改善脑血
液循环和促进神经细胞恢复的药物。
。
.答案：B
解析：高压氧舱疗法可以增加机体的
氧含量，故抢救急性CO中毒时纠正缺氧
应用吸氧、高压氧舱疗法。
答案：.A、.B
解析：
脑血栓形成脑出血
好发年龄60岁以上50~60岁较多
主要病因动脉粥样硬化
高血压及动脉
硬化
TLA史常有多无
起病形式
常在安静时，较急
发病（时、日）
多在活动时，
急骤发病（分、
小时）
昏迷无深而持久
头痛少量清醒时有
呕吐少量常有
血压正常或偏高显著增高
瞳孔多正常患侧可大
偏瘫有有
颈强无多有
脑脊液正常血性
CT脑检查低密度影高密度影
第三单元答案与解析
··
答案：.C、.E
解析：
（1）扑翼样震颤是由于既有基底节病
变又有小脑性共济失调而引起，多见于代
谢性疾病，如肝豆状核变性、肝昏迷以及
尿毒症等，也见于呼吸衰竭时肺性脑病。
（2）中、重度慢性肝炎常有黄疸、蜘
蛛痣、肝掌、男性乳房发育、皮下出血，
肝脏肿大、质地中等，有压痛和叩痛，大
多有脾肿大，部分患者伴腹水。
答案：.C、.B
解析：
（1）慢性肾炎肾病型：突出表现为大
量蛋白尿。
（2）慢性肾炎高血压型：突出表现为
持续性中等以上程度的高血压，而且对一
般降压药物不甚敏感。
答案：.B、.E
解析：
（1）急性心肌梗死心电图波形变化包
括三种类型：
①坏死区的波形：向坏死心肌的导联，
出现深而宽的Q波。
②损伤区的波形：面向坏死区周围的
导联，显示抬高的ST段。
③缺血区的波形：面向损伤区外周的
导联，显示T波倒置。
（2）急性心肌梗死典型的心电图演
变过程是：起病时（急性期）面向梗塞区
的导联出现异常Q波和ST段明显抬高，
后者弓背向上与T波连接呈单向曲线，R
波减低或消失，背向梗塞区的导联则显示
R波增高和ST段压低，在发病后数日至2
周左右（亚急性期），面向梗塞区的导联，
ST段逐渐恢复到基线水平，T波变为平坦
或显著倒置；背向梗塞区的导联则T波增
高，发病后数周至数月（慢性期），T波
可呈V形倒置，其两支对称，波谷尖锐，
异常Q波以后常永久存在而T波有可能在
数月至数年内恢复。
答案：.A、.E
解析：乙肝病毒检测项目及意义：
检测项目意义
HBsAg（乙肝病毒
表面抗原）
阳性表示感染HBV，见于
HBV携带者或乙肝患者，
无传染性
抗HBs（乙肝病毒
表面抗体）
阳性表示注射过乙肝疫苗
或曾感染过HBV，目前
HBV已被清除者
HBeAg（乙肝病毒
e抗原）
阳性表示有HBV复制，传
染性强
抗HBe（乙肝病毒
e抗体）
阳性表示HBV大部分被清
除或抑制，传染性降低
抗HBc（乙肝病毒
核心抗体）
阳性表示曾经或正在感染
HBV，是诊断急性乙肝和
判断病毒复制的重要指标
答案：.A、.D
解析：呼吸困难是左心衰时最早出现
和最重要的症状，为肺淤血和肺顺应性下
降所导致肺活量减少的结果。右心衰竭时
由于体静脉回流受阻和静脉压升高，引起
脏器淤血及缺氧表现，故典型体征为发绀。
答案：.E、.B
解析：二尖瓣狭窄伴房颤病人最易引
起栓塞，其中以脑栓塞最多见。心力衰竭
是风心病最常见的并发症和致死原因，约
发生于70%的患者。
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