二手术治疗如大面积梗塞引起急性颅内压增高

脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化,血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄,进而因多种因素使局部血栓形成,使动脉狭窄加重或完全闭塞,导致脑组织缺血、缺氧、坏死,引起神经功能障碍的一种脑血管病

病因:

①身体其他部位的栓子脱落,如颅外动脉壁的粥样硬化斑块脱落的血栓碎片,或心脏的附壁血栓脱落的碎片,心脏瓣膜的赘生物脱落,进入脑循环,导致某一脑血管阻塞而形成局灶脑梗塞,称为脑栓塞;

②脑动脉壁由于动脉粥样硬化或其他因素造成管腔狭窄、甚至闭塞而导致局灶脑梗塞,称为脑血栓形成

治疗:

一、治疗原则

对急性大面积梗塞灶应及时应用脱水剂,消除脑水肿,对一般梗塞灶则宜应用抗血小板聚集药、钙拮抗剂、 血管扩张剂以防止再形成新的梗塞以及加强侧支循环,以利于病灶的修复

二、手术治疗

如大面积梗塞引起急性颅内压增高,除用脱水药以外,必要时可进行外科手术减压,以缓解症状

三、常规治疗

(一)急性期治疗

①脱水剂,对较大面积的梗塞应及时应用脱水治疗;

②抗血小板聚集药,低分子右旋糖酐,有心、肾疾患者慎用此外,可口服小剂量阿斯匹林,有出血倾向或溃疡病患者禁用;

③钙拮抗剂,可选用脑益嗪、盐酸氟桂嗪(西比灵);

④血管扩张剂

(二)恢复期治疗(偏瘫治疗)继续口服抗血小板聚集药、钙拮抗剂等,但主要应加强功能锻炼,进行康复治疗,经过36个月即可生活自理

护理:

(一)对风湿性心脏病引起的脑栓塞急性期应严格要求患者绝对卧床,切忌饱餐

(二)对其他脑梗塞患者应定时翻身、拍背,预防发生褥疮和肺部感染同时配合康复治疗,促进瘫痪肢体的恢复(.:吴金妹)