急性延髓背外侧脑梗死病人说回家还有很多事

男/51岁，主因：“脑术后左侧肢体无力1月余”于-10-12收入我科。此次发病前2个月因头晕和走路不稳，外院行头MRI：左侧小脑和胼胝体梗死，MRA：左侧椎动脉闭塞，右椎动脉起始段狭窄90%，此次外院行左侧椎动脉闭塞开通术未成功，术后出现吞咽和左侧肢体无力。既往史：高血压，糖尿病，前列腺增生入院情况：神清语利，高级认知功能正常。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼动充分，无眼震，面部感觉正常，鼻唇沟对称，示齿口角无偏斜，伸舌居中，咽反射消失，左侧肢体肌张力减低，肌力0级，左侧巴氏征-。-10-20康复查房记录：1、定性：脑梗死，定位：左侧延髓背外侧，左侧小脑半球2、吞咽功能和左侧肢体运动功能障碍详见：急性延髓背外侧脑梗死——病情复杂入院1周变化很大！-10-28康复平定会：1、吞咽功能ST：口水较多，不能咽下，已经较1周前好转，咽反射欠灵敏，吞咽启动延迟，舌骨上肌群力量较差，喉上抬1.5cm，食管上括约肌松弛时间短，残余压力高。VF检查：3ml稀流质梨状隐窝残留，食物自梨状隐窝溢出入喉前庭，环咽肌失弛缓。2、作业治疗OT：左侧上肢布氏分期3期，手4期，肩关节被动前屈和外展90°有疼痛，肩关节半脱位，Barthel指数30分，Fugel-Meyer：13分，坐位平衡2级，少量辅助完成翻身起坐。3、运动治疗PT：体型肥胖，运动耐力较差，康复易疲劳，左侧下肢布氏分期2期，可以少量辅助从坐位到站立转换，较大辅助下室内短距离步行，左侧下肢可以迈步，维持站立平衡和步行时有轻度向患侧倾斜症状，使用拐杖能力差。PS：病人住院第一周顺利拔除尿管，改善睡眠和疼痛，第二周吞咽功能改善，实施间歇胃管，到康复大厅进行PT和OT康复治疗，步行和日常生活能力训练均在稳步进行，所作一切就是让病人能够顺利回归家庭，病人说回家还有很多事需要做！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇