脑梗死治疗前沿

1、适当活动。可以起到改善脑循环的作用，但有神志不清的应卧床休息，加强护理。

2、改善脑部血循环。增加脑血流量，促进侧支循环建立，以缩小梗死面积。选用奥扎格雷钠、维脑路通、川芎嗪等药，每日1～2次，静滴液量～ml，连用10-14天。有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者，可用20%甘露醇脱水治疗，每日2次，每次ml。

3、溶血栓疗法。常用尿激酶、链激酶溶解血栓。现在多用重组人组织型纤溶酶原激活剂，医院应用。溶栓治疗应早期应用的原因，是由于血栓形成的第1天内，富含水分，易溶解，这样见效快，疗程短，但要密切观察病情，以免引起脑出血的严重后果。

4、高压氧治疗。经实践证明对治疗脑梗死效果很好，可以大大降低脑梗死的病残率。宜于早期应用，每日1次，10次为1个疗程，每次吸氧时间90～min，必须在密闭加压舱进行，受条件限制。

5、调节血压，控制高血脂、高血糖。目的是控制发病的危险因素。但血压过高的不要降压太快；血压过低时适当给予提高。脑梗死患者往往血糖高，对治疗不利，必须积极控制。

6、昏迷患者注意保持呼吸道通畅。及时吸痰，翻身拍背，活动肢体，预防肺炎和褥疮。

我院引进一批康复治疗设备及技术

后期康复的注意事项

1

开始康复训练的时间越早越好：一般来说，只要病情稳定，生命体征(即体温、呼吸、脉搏、血压)平稳，就可以开展康复训练。如果已经并发了其他疾病，如心肌梗塞、上消化道出血、肺部感染、肾功能不全等，则应在医务人员的指导下进行训练。

2

运动量不宜过大：训练强度要由小到大，使病人有一个适应的过程，逐渐恢复体力。如安静时心率超过次/分，收缩压超过24kPa(mmHg)，有心绞痛或严重心律失常，应暂停训练;训练后脉率不宜超过次/分。如果患者经过一天的训练，休息一夜后仍感疲劳，脉搏数仍高于平日水平，则表示运动量过大，应适当减量。训练时，不宜穿着过紧、过小的衣服，以免影响血液循环和肢体活动。

3

顺其自然：病人能达到什么程度就到什么程度，但可建议病人坚持试做1-2次更难的动作。若在训练过程中出现其他疾病，如感冒等，则应暂停训练，必要时与医生取得联系。

4

运动后切勿立即进行热水浴：以免导致循环血量进一步集中于外周，从而使血压突降，甚至诱发心律失常等。训练频度至少每周2-3次，最好每天1-2次，每次约30分钟。

5

结合日常生活进行训练：鼓励病人自己做事，如更衣、梳洗、进食等;减少其对家庭的依赖，提高独立生活能力。

武邑镇卫生院内科医师栗群起：男，内科，执业医师，大专。从事临床内科20年余年，积累了丰富的临床经验。擅长呼吸内科（老慢支，肺气肿，肺炎，肺心病等各种肺病疾病），心内科（各种心衰，心肌炎，心肌梗死，心绞痛），消化内科（急慢性胃炎，胃溃疡，十二指肠溃疡，肝，胆疾病），神经内科（脑梗塞，脑出血及其后遗症的康复治疗，小儿脑炎等）

武邑镇卫生院内科竭诚为您守候！！！