脑梗死静脉溶栓治疗您真的了解吗

静脉溶栓治疗是什么?

静脉溶栓治疗是目前急性缺血性脑卒中最有效的治疗方法之一，静脉溶栓治疗中的药物能溶解血栓中的纤维蛋白，使被阻塞的血管再通，这种治疗方法叫静脉溶栓疗法。

当脑梗死发生后，在4.5小时内（rt-PA）或6小时内（尿激酶）给予有效的救治，能挽救部分尚未环死的脑卒中，晚1分钟治疗，就会有万个脑细胞死亡。“时间就是大脑”，一旦发生脑卒中，请尽快转运至医院接受规范化的救治。

静脉溶栓适合所有急性发病的脑梗死吗?

医院时虽然在静脉溶栓的时间窗内，但有以下情况的不适合静脉溶栓治疗。

溶栓禁忌症

序号禁忌症1颅内出血（包括脑实质出血、脑室内出血、蛛网膜下腔出血、硬膜下/外血肿等）2既往颅内出血史3近3个月有严重头颅外伤史或卒中史4颅内肿瘤、巨大颅内动脉瘤5近期(3个月）有颅内或椎管内手术6近2周内有大型外科手术7近3周内有胃肠或泌尿系统出血8活动性内脏出血9主动脉弓夹层10近1周内有在不易压迫止血部位的动脉穿刺11血压升高：收缩压≥mmHg，或舒张压≥mm　　　　　　　　Hg12急性出血倾向，包括血小板计数低于×/L或其他情况h内接受过低分子肝素治疗14口服抗凝剂且INR1.7或PT15sh内使用凝血酶抑制剂或Xa因子抑制剂，或各种实验室检查异常（如APTT，INR，血小板计数，ECT，TT或Xa因子活性测16血糖2.8mmol/L或22.22mmol/L17头CT或MRI提示大面积梗死（梗死面积1/3大脑中动脉供血区）

相对禁忌症

序号相对禁忌症1轻型非致残性卒中2症状迅速改善的卒中3惊厥发作后出现的神经功能损害（与此次卒中发生相关）4颅外段颈部动脉夹层5近2周内严重外伤（未伤及头颅）6近3个月内有心肌梗死史7孕产妇8痴呆9既往疾病遗留较重神经功能残疾10未破裂且未经治疗的动静脉畸形、颅内小动脉瘤（10mm）11少量脑内微出血（1~10个）12使用违禁药物13类卒中近日有一位92岁高龄的吕大爷因突发左侧肢体乏力不能行走，被家属及时送往我院诊治。我院急诊科接诊后立刻启动脑卒中绿色通道救治流程，我科会诊查看患者头颅CTA排除禁忌症考虑急性脑梗死，发病时间在静脉溶栓的时间窗内，经家属同意后给予患者rt-PA静脉溶栓治疗，溶栓后患者症状明显好转，出院时患者行走自如，家属一面锦旗以表感谢。

可见年龄并不是静脉溶栓的绝对禁忌症，应个体化有针对性进行规范治疗，这位吕大爷就是很好的例子。我院脑卒中中心绿色通道全年畅通无阻，能及时开展静脉溶栓治疗，为番禺人造福!

长按