同病异像之小脑梗死

小脑是人体中枢神经系统的组成部分，在协调语言功能、肢体运动等方面发挥重要作用。小脑病变的患者往往出现平衡障碍，走路偏斜，头晕，言语不清，手脚活动不灵活等表现。同样是小脑梗死，不同部位损伤造成不同的临床症状，有的病人头晕持续存在，有的病人只表现为短暂头晕，有的又有翻身起床的时候才头晕，形形色色的头晕不稳，给我们的小脑蒙上了神秘的面纱，下面给大家介绍2个我们最近诊断和治疗的小脑梗死病例，大家在生活中出现头晕千万要重视。

第一位是50岁大姐，平时有高血压病史，血压控制的还不错，因最近工作繁忙，经常熬夜加班，自己也觉得身体透支，医院好好检查检查，医院呢夜里凌晨就突发眩晕，恶心呕吐，腹泻，像晕车一样，因又吐又拉就在家里吃点晕车药和止泻药，医院查了脑CT，CT呢也没发现什么问题，就回家了，第二天还是感觉头昏昏的，脑门还胀痛，也没有走路不稳，讲话不清这些症状，医院进一步检查，不查不知道，一查吓一跳，脑核磁共振显示小脑有一大片梗死，幸亏治疗及时，不然落下后遗症就麻烦了。医生提醒：突发头晕或眩晕，如果再伴有高血压、糖尿病这些导致中风的危险因素，一旦发眩医院，需要专业的眩晕医生做出评估，避免因小脑中风而贻误治疗时机。

第二位是位大哥，40岁出头，平时身强力壮，也是血压偏高，自己不在乎。1天前突然开始出现头晕，在躺下和翻身的时候明显加重，持续时间1分钟左右好转，头不动的时候晕的也不明显，没有耳朵响和听力减退这些表现，有时候还恶心想吐，以前也从来没发过头晕，医院，但还医院检查，门诊医生怀疑是耳石症（耳石脱落引起的眩晕），就在检查床上给翻来翻去的手法复位治疗，治疗了好几次，还是没好转，医生也很纳闷，耳石症怎么复位无效呢，难道有其它隐藏问题？医生给开了头颅CT检查，发现小脑有一块阴影，但应该是以前遗留的病灶，医生再三询问，这位大哥以前从来没有发过头晕和中风的表现，医生不放心还是让他做了个脑核磁共振，这才发现原来病人另外一侧小脑和两侧小脑的连接部发生了新的问题，而且已经有点水肿，如果不及时住院治疗小脑可能进一步肿胀导致梗阻性脑积水，甚至脑疝形成，是会要命的，病人听了这话也倒吸一口冷气，赶紧办理住院。医生提醒：如果出现短暂性的眩晕发作，和体位变化相关的，也不全是耳石症，尤其反复手法复位无效的，也有可能是小脑病变在捣乱。

惠振副主任医师（周一下午眩晕专病门诊）

医学博士，世界中医药联合会神志病分会理事，中国医药教育协会眩晕专业委员会青年委员，江苏省卒中学会青年委员会委员，江苏省第四届中医药优秀青年之星，南京市“十三五”卫生青年人才培养对象。从事缺血性脑损伤神经血管再生及眩晕疾病方向研究。眩晕专病门诊：周一下午，医院门诊二楼眩晕专病门诊

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