千金小续命汤治疗脑梗

一、出处：《千金方》小续命汤。

原文主治：治卒中风欲死，身体缓急。

二、组成：麻黄、桂心、炙甘草各二两，生姜五两，人参、杏仁、川芎、附子、防己、白芍、黄芩各一两、防风一两半。

三、用法：上十二味，以水一斗二升，先煮麻黄三沸，去沫，纳诸药，煮取三升，分三服，良；不愈，更合三至四剂，必佳。四、方解

①桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣→太阳表虚证

②麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草→太阳表实证

③本方又有太阳表虚又有太阳表实，太阳表邪有郁不解而成太阳伏邪为发病因素。

④附片→少阴证，四肢酸痛，麻木，四肢厥逆，脉沉微。

⑤防己、黄芩→阳明内热，口苦、小便赤，口干，这些证候比较少，为标证。

五、运用要点

太阳表邪久不解而成为伏邪，伏邪长期没有接触，风寒邪气久闭，在外因的诱发下突然产生中风，中经络或是中脏腑或是面部瘫痪。

六、病机辨证

太阳阳明少阴证。

七、医案

武某，女，61岁，年9月4日，首诊：主诉头晕、头痛半月。现症：半月来头晕、头痛，颈项僵硬，咳嗽，嘴唇发麻，右侧口角流涎，感觉有凉风，心悸，手麻、脚麻，外阴瘙痒，带黄，食欲、二便正常，舌苔黄，脉沉弦，脑CTS示：左侧基底区腔隙性脑梗塞。分析：无汗，怕冷，头痛，颈项僵硬为太阳表实证，外阴瘙痒，带黄，舌苔黄为阳明湿热证，怕冷，心悸，手麻、脚麻，脉沉为少阴证。加葛根治疗颈项僵硬，也就等于加入了葛根汤。辨证：太阳阳明少阴证。处方：小续命汤合薏仁汤加味。方药如下：

麻黄15克桂枝15克炙甘草15克生姜15克

党参15克川芎15克杏仁15克附片20克

防风10克黄芩15克白芍15克防己10克

薏苡仁50克当归10克白术15克茯苓30克

葛根30克

3剂，水煎服，日1剂，分三次服用

二诊，年9月7日，药后咳嗽、手足麻木减轻，右侧口角流涎好转，但仍觉口角发凉，现症：头晕，头痛，颈项僵硬，心悸，外阴瘙痒，带黄，遵上方继服3剂。

三诊，年9月12日，药后咳嗽、手足麻木好转，头晕头痛减轻，现症：后枕不适，颈项僵硬，微汗出，怕冷，心悸，耳鸣，右侧口角发凉，外阴瘙痒，带黄，舌苔白，脉沉弦。辨为太阳阳明少阴证。处方：小续命汤、附子薏苡败酱散、薏仁汤合方。加石菖蒲，化湿，开心孔，通九窍，明耳目。方药如下：

葛根50克麻黄20克桂枝15克白芍15克

炙甘草15克附片30克薏苡仁30克败酱草15克

川芎20克当归10克茯苓30克白术15克

党参15克石菖蒲30克生姜15克大枣20克

3剂，水煎服

四诊，年9月17日，药后，汗出少许，后枕，颈部不适减轻，心悸好转，口微苦，外阴瘙痒未见明显改善，舌苔黄，脉沉弦。处方：小续命汤合三物黄芩汤。药物如下：

麻黄30克桂枝20克炙甘草10克生姜20克

党参15克川芎15克杏仁15克附片30克

防风10克黄芩15克白芍15克防己10克

薏苡仁30克葛根50克苦参10克生地30克

3剂，水煎服

五诊，年9月22日，后枕，颈部不适，心悸，口苦，外阴瘙痒均好转，上方继服3剂，愈。

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长按







































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