哈尔滨市第一医院疼痛诊疗中心臭氧大

哈尔滨市第一医院疼痛诊疗中心臭氧大

导语：

与传统疗法医治脑梗死相比，3氧免疫疗法医治脑梗死效果明显，且安全性高，无副作用，值得临床推行...

摘要

目的：研究臭氧大自血疗法医治脑梗死的临床疗效，包括医治前后的神经功能缺损评分和医治前后的血液流变学的变化。

方法：对诊断明确的、符合入选标准的脑梗死病人分为医治组和对比组，两组均行常规内科医治21天，其中，医治组在内科医治基础上行5次臭氧大自血疗法医治，每天一次，两组医治结束后对神经功能缺损评分及血液流变学与医治前进行比较。

结果：医治组医治总有效率达98.8%，对比组总有效率90.4%，两组差异显著，p0.01。血液流变学中的两项指标比较，医治组指标下落程度明显高于对比组，p0.05，有统计学意义。

结论：臭氧大自血疗法医治脑梗死有效，而且安全，是临床医治手段中副作用最少的之一，值得临床推行。

臭氧大白血疗法，脑梗死，神经功能缺损评分，血液流变学

脑梗死是老年人的常见疾病、多发病，在多数国家都是造成人类死亡的3大病之一，根据我国历年统计，脑血管病位居城乡人口死因的第二位，是致残的重要缘由，是引发痴呆的第二病因，而脑梗死发病率为/10万人口，约占全部脑卒中的%[1]。本文对脑梗死病人常规内科医治基础上，辅以臭氧大自血疗法医治，设医治组和对比组，视察臭氧大自血疗法在脑梗死病人医治中的可行性及临床效果。

临床资料和方法

1.1病例入选标准

(1)患者年龄在岁，性别不限；

(2)病例符合年全国第四届脑血管病学术会议通过的诊断标准[2]；

(3)无意识障碍；

(4)不是高敏体质，无柑楠、臭氧等过敏；

(5)元出血性疾病及慢性病病史，血小板量及功能正常；

(6)医治前行头部CT检查，除外脑出血；

(7)医治组均签署高压臭氧大自血疗法医治同意书。

1.2入选病例一般资料在我院年1月-年7月的住院患者中选取符合标准的患者例，按入院的前后顺序，随机分为医治组和对比组，全部病例中男例，女l39例，年龄岁，平均64岁。两组病发年龄、性别、病情轻重，经统计学比较，无显著差异（P0.05）。

1.3医治方法

1.3.1医治组和对比组入院后均给于降颅压、保护脑细胞、活血化淤、调剂血压、血糖及抗感染药物，根据病情公道运用。医治组在病情稳定后，一般在入院第2、3天给臭氧大自血疗法医治，一周2次，5次为一个疗程。医治时，操作者先将穿刺针刺入患者肘静脉，通过输血器将病人的毫升静脉血吸入装有抗凝剂、容量为毫升的臭氧血袋中，然后再用连接收将医嘱浓度的臭氧注入臭氧血袋中，混合分钟，对血被进行臭氧化处理，然后将臭氧化的血液回输，每次的臭氧医治放度顺次为:20ug、30ug、40ug，个别患者可以根据病情及体质情况适当调剂臭氧被度，全部医治进程都在密闭条件下进行，这既保证了有足够医治量的臭氧进入体内发挥作用，也杜绝了任何可能污染的机会，可谓现今高级臭氧逐一血液疗法。

1.3.2疗效判定

依照年全国第四届脑血管病学术会议通过的CNS评分[3]，对患者的神经功能进行评分，评分为分。临床疗效分为:

(1)基本治愈:神经功能缺损程度评分减少90%-%，病残程度0级;

(2)显著进步:神经功能缺损程度评分减少46%-89%，病残程度级;

(3)进步:神经功能缺损程度评分减少18%-45%;

(4)无变化:神经功能缺损程度评分减少或增加在18%之内;

(5)恶化:神经功能缺损程度评分增加18%以上，分别记录医治组和对比组在医治前及医治后1、14、21天神经功能缺损评分，对疗效、评分的平均减少值作统计学处理，然后进行比较。所有人组的患者医治前、后行血被流变学检测，经统计学处理后比较。

1.3.3统计学方法各组检测数据以均值±标准差(X±S)表示，计量数据用配对t检验，计数数据用X2检验。

结果

2.1神经功能缺损评分比较

研究中记录了医治组及对比组，医治前、医治后1、14、21天神经功能缺损评分，统计学结果显示，两组在医治后l、14天神经功能缺损评分元显著差异(p0.05)。第21天两组神经功能缺损评分减少值有显著差异p0.05(见表1)。

从表l中可以看出，臭氧大自血医治组神经功能缺损程度评分减少90%-%和减少46%-89%的病例是人，占95.2%;而对比组例数是人占69.6%，差异显著p0.01。从表l还可以看出，神经功能缺损程度评分减少18%以上(疗效进步以上)的医治组有例，占98.8%，对比组例，占90.4%，也就是说，总有效率差异明显，p0.05。而且恶化例数医治组有l例，占0.6%;对比组8例，占4.8%;有显著差异，。p=/。

2.2血液流变学的功态视察

两组医治前、医治后3天，全血黏度低切和血浆黏度指标无显著差异，p0.05，医治后14天医治组全血黏度低切和血浆黏度指标出现反弹，对比组下落不明显，而医治21天后，医治组2项指标下落显著，而对比组2项指标也下落了，但不明显，两组差异显著p0.06。(见表2)

表2医治前、后3、14、21天血液流变学指标情况(X±S)(mPa.s)

讨论

我院引进臭氧技术已有两年余，运用最多的是其中的大自血疗法，此疗法广泛地应用于脑梗死的医治。多年来，脑梗死的医治包括三个方面:

(1)使用溶栓药物促使闭塞血管快速再通，和缺血组织的再灌注;

(2)使用抗血小板药物改良缺血半暗带的微循环;

(3)神经保护[4]。

榕栓疗法目前得到了广泛认同，但即便在美国也只有不到3%的卒中患者能接受溶栓医治[5]。愈来愈多的研究表明氧化应激在急性脑缺血中占有极其重要的地位。臭氧(03)是氧气的同素异构体，它有非常强的氧化作用，它是已知的被认为是最活跃的氧，臭氧在体内能够增进脂肪分解，增进细胞的新陈代谢，增强体内的能量，还可以改良血液流变学，减少血液中红细胞的聚集，从而提高携氧能力。臭氧作为一种有效的自由基清除剂和抗氧化剂，能清除脑缺血周边和缺血再通部位产生的大量自由基，从而抑制神经细胞功能障碍。脑梗死病人，脑组织缺氧常常会引发一系列代谢异常，如组织酸中毒、ATP水平的下落、钙超载、谷氨酸受体的激活、N-甲基-D-天门冬氨酸(NM-DA)通道开放、蛋白水解酶的释放，终究致使神经细胞坏死[6]。

我们正是利用了臭氧的作用来辅以医治脑梗死。本组研究的目的就在于探索臭氧大自血疗法在脑梗死病人医治中的作用，从表l结果的数据中我们可以看出临床效果与对比组相比差异明显，这说明该疗法临床有效，可以推行。从神经功能评分来看，进步组数据中对比组病例数比例较大，占20.8%，而医治组占3.6%，这说明在内科常规医治的基础上，辅以臭氧大自血疗法医治，病人显著进步和基本治愈的比例大了，而进步组的比例相对小了，这更进一步说明了臭氧大自血疗法在脑梗死医治中的有效性，提高了病人的生存质量，为他们回归家庭，回归社会奠定了基石。这与臭氧医治能提高血氧饱和度，改良血液循环，激活细胞代谢，提高人体组织的活性，使脑组织的供氧状态得到改良，进而使病人的神经功能缺损评分减少了更多，从临床上看，病人的意识状态、双眼的凝视功能、面肌情况及语言能力、上下肢肌力及步行能力改良都相当理想。又由于臭氧能改良血液的结构和在动脉和静脉中的活动方式，增加了红细胞的弹性，从而提高了血液通过毛细血管的能力，臭氧还能改变血液中血小板的聚合方式，在有血栓的地方生成过氧化物，能改变血栓的发展，使血栓解体[7]，所以这也是医治组全血黏度低切和血浆黏度下落理想的缘由。这对改良病人的预后和对病人脑血管病的二级预防起着积极的作用。中国脑血管病防治指南中指出，脑卒中的二级预防有着重要的其中两点是:抗血小板聚集和血脂的调控，全血黏度低切及血浆黏度的下落就意味着血液中大分子物资脂质的改良，从表2中可以看出，医治组此两项指标较对比组下落理想。

总之，臭氧技术中的大自血疗法在我院运行两年来，收到了良好的临床疗效，无毒副作用，运用安全，只要采取安全剂量的臭氧浓度医治，临床上有意义，唯一极少数病人出现心慌、颜面潮红、1过性视物不清等症状，只要调慢回输已臭氧化的血液速度，上述不适症状迅速消失。所以说，臭氧医治副作用极少，有资料表明，臭氧的副作用发生率只有0.%，是所有的医学方法中副作用最低的之一[8]。

参考文献

[1]饶明俐中国脑血管病避免指南[J].5.30

[2]中华神经科学会中华神经外科学会各类脑血管病诊断要点。中华神经科杂志，，29:-。

[3]全国第四届脑血管病学术会议。脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准()。中华神经内科杂志,19%，29:-

[4]Tanah田hiN,FuKuuchiY，Treatmentofacuteischernicstroke:recentprogress

[J].Intemalmedicine，22.41(5):

[5]esowikTF，wiblinRT，sessingpatternsoftPAuseinashy;cutestroke[J].Stmke，2，33:.

[6]BessonG，andBogousslavskgJ，Currentandfutureoptionsforthepreventionandtreatmentofstroke，CNSDrug3:-

[7]Valacchi，G，andBocciV，I，Studiesonthebiologicaleffectsofozone:leaseoffoctorsfromozonatedhumanplatel，flamm.8:-

[8]Jacobs，M1-T，，Untersuchung，uberZwischenfalIeundtypischeKomplikshy;tioneninderOzon-S山lestoff-Therapie，Ozonachrichten1:5.

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