定了这些脑梗死患者取栓时间窗可延长至2

虽说广大的人民群众是历史的推动者，但是医学进步的关键时刻总需要少数的研究来推动......

最近，备受瞩目的DAWN试验结果公布在脑血管病界掀起了轩然大波——对于急性前循环大动脉闭塞，取栓时间窗从6小时扩展至24小时，这个结果可以说是人类征服脑梗死的又一历史性进步，但是，如何从专业理性角度来看待这项新的研究证据？如何用DAWN研究指导我们日常的临床实践？下面，就让我们细细梳理一番。

MRCLEAN研究

急诊取栓治疗的第一个里程碑

著名的NEJM很明白应该在特定的时间干特定的事情。比如说曾经在年的新年第一天，发布了以MRCLEAN为代表的5项关于前循环大动脉闭塞急诊取栓治疗的临床研究。

那一期的杂志用「ChangthWorld」来形容一点也不为过。当人类认识到脑梗死是由血管闭塞引起后，尝试了很多种办法，试图从病因上治疗这一疾病。比如说用药物溶栓、切开血管取栓、用一个类似于网套样的设备从血管内把血栓拉出等等。

直到年的元旦，人类才踏出了征服这一疾病的关键一步，实现了一直以来的梦想。这一科学假说其实很简单——脑梗死不就是血栓堵塞了血管吗？那我们直接把血栓拉出来就行了呀。

在这之后，各国迅速更新了相关的指南……

美国指南指出：发病6小时内前循环大动脉闭塞所致急性脑梗死患者可以进行急诊机械取栓治疗。

中国指南以最高级别推荐：对前循环闭塞脑梗死发病6小时内的患者，进行急诊机械取栓治疗。

欧洲组织指南推荐：对于发病6h内且伴有前循环大动脉闭塞的患者，可在4.5h内静脉溶栓的基础上，联合急诊机械取栓治疗。

在各大指南的大力推广下，在各大专家不断宣讲下，即使不是专业脑血管病的临床医生也已经知道：急性前循环大动脉闭塞所致的脑梗死患者，如果合适，应该尽早进行急诊取栓治疗。

这几年急诊取栓治疗技术广泛推广，使许许医院，跑步回家去……

我们知道，前面提到的关于取栓的5项大型研究中，患者纳入的时间窗也不尽相同，ESCAPE是12小时，REVASCAT是8小时。这些研究都过早的终止，但也得出了阳性的结果。最终多国研究推荐了6小时时间窗的急诊取栓。

但是，作为一个专业脑血管病医生的您，一定见过不少或亲自治疗过不少6小时后取栓仍然有良好效果的患者。遗憾的是一直没有这方面的足够的证据。

DAWN研究

脑梗死6～24小时也可取栓

不知道是故意还是碰巧，NEJM在我国亿人瞩目的「双11」当天在线发表了







































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