健康科普FAST原则快速识别脑血管病

李剑

医学硕士，医院神经内科主治医师，擅长脑血管病，神经系统危重症。

不久前，医院神经内科李剑医生接到急诊科的电话，一位年轻男性突然摔倒在地，不能说话，右侧肢体不能活动，初步诊断小王为急性脑梗死，情况紧急，请神经内科前来会诊。李剑医生迅速赶到急诊科，了解得知，小王今年34岁，10年前大学毕业后，离开家乡与妻子到北京打拼，经过努力，他终于创立了自己的公司，为了公司的发展，他依旧每日拼命工作，平时很少体检。又是这样紧张的一天，小王结束了自己的工作，拖着疲倦的身体回到家，突然摔倒在地。妻子发现小王不能说话，右侧肢体不能活动。妻子紧急拨打了，救护车把小王送到医院。经过仔细检查，李剑医生建议给小王进行静脉溶栓治疗，小王的妻子经过考虑同意了静脉溶栓治疗。经过溶栓治疗后，小王症状逐渐好转，可以说话，右侧肢体可以活动，2周后，小王基本恢复到了得病前的状态，目前小王状态良好，已经完全恢复正常工作。

李剑医生介绍说，小王所患的疾病是急性脑梗死。脑梗死，又称缺血性卒中，是指由于各种原因引起的脑部血液供应障碍，使局部脑组织发生不可逆性损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死。该病可以引起严重的残疾，是目前我国排在第二位的死亡原因，给社会及家庭造成严重负担。小王得病后恢复非常好，得益于小王妻子的正确决定。这其实也是急性脑血管病判定时的FAST原则的一个具体体现。

FAST原则，即F——Face，A——Arm，S——Speech，T——Time。首先，小王的妻子在小王倒地后，发现了小王的主要症状——不能说话和肢体不能活动，F——Face：让患者笑一下，发现嘴是歪的；A——Arm：让患者抬一下胳膊，发现胳膊抬起困难；S——Speech：让患者说一句话，发现患者不能说话或者说话不清楚；T——Time：争取尽早就医。第二，小王的妻子没有给小王胡乱吃药，因为在没有进行头颅CT或磁共振检查前，很难判断患者是脑出血还是脑梗死，胡乱吃药可能会对后期的治疗造成影响。第三，小王的妻子及时拨打了，并且把小王送到离家最医院，因为时间就是大脑，急性脑梗死后每一分钟死亡万个神经细胞，神经细胞的死亡是不可逆的，治疗越晚造成残疾和死亡的风险越高。同时也为后续的静脉溶栓治疗争取了时间。第四，小王的妻子及时决定了给小王进行静脉溶栓治疗。

目前，急性缺血性卒中最有效的药物治疗仍是超早期内（4.5h）给予重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓，因其可显著改善急性脑梗死预后，被国内外脑血管病指南一致推荐。最终，小王的妻子的正确选择，和医生的积极治疗，挽救了小王。在此，希望大家能够牢记急性脑血管病的急救原则，这样在发现周围的亲友出现急性脑血管病的症状时，能够进行及时正确的选择。

李剑医生还介绍说，医院神经内科为中航医疗集团重点培育专科，医院重点学科，北京脑血管病临床研究网络成员单位，中国卒中联盟首批卒中中心。医院神经内科重点发展的专业方向之一，科室开设了脑血管病急诊绿色通道。

目前，医院脑血管病急诊绿色通道拥有集神经内科、神经外科、介入科在内的脑血管病诊疗小组，通过团队合作、优势互补，使脑血管病患者在医院可以得到及时、规范、有效的诊疗，急诊静脉溶栓平均溶栓时间为47分；神经内科病房设有卒中单元，科室建立了集卒中筛查、急诊动静脉溶栓、神经介入、神经康复及二级预防为一体的比较完备的脑卒中防控体系，大大改善了预后，降低脑卒中患者的致残率和致死率。

（李剑/文郑男/编辑）