共济失调危害是你想不到的

共济失调的病因有小脑性共济失调、深感觉障碍性共济失调、大脑性共济失调、前庭性共济失调。

1.小脑性共济失调

(1)小脑蚓部损害：常见于小脑蚓部肿瘤，儿童以髓母细胞瘤、星形细胞瘤、室管膜瘤多见，成人以转移瘤多见。

(2)小脑半球损害：常见于肿瘤、转移瘤、结核瘤或脓肿及血管病等。

(3)全小脑共济失调：常见于小脑变性及萎缩等。

2.深感觉障碍性共济失调

(1)周围神经病变：常见于多发性神经炎，铅、砷、汞中毒，酒精中毒，代谢性疾病等。

(2)后根病变：常见于转移瘤。

(3)后索病变：常见于脊髓联合变性、酒精中毒、脊髓压迫症等。

(4)丘脑病变：常见于脑血管病。

(5)顶叶病变：常见于脑血管病、肿瘤。

3.大脑性共济失调

常见于大脑额叶、顶叶、颞叶、枕叶、胼胝体部等部位的脑血管病，肿瘤，炎症，外伤，变性性疾病等。

4.前庭性共济失调

常见于急性迷路炎、内耳出血、前庭神经或前庭神经核的急性病变等。

引起共济失调常见的疾病有颞叶肿瘤、血管网织细胞瘤、溶血尿毒综合征、遗传性共济失调、小舞蹈病、慢性进行性舞蹈病、Creutzfeldt-Jakob病、镇静安定类催眠药中毒、铅中毒、肉毒中毒等。

还有一些少见病，如少年脊髓型遗传性共济失调症、遗传性痉挛性共济失调、遗传性痉挛性截瘫、共济失调毛细血管扩张症、橄榄体脑桥小脑萎缩、小脑橄榄萎缩、肌阵挛性小脑协调障碍。及一些罕见病，如遗传性共济失调、白内障、侏儒症、智力缺陷综合征。

别诊断的检查方法为：观察病人的日常动作，如吃饭、穿衣或脱衣、解衣钮、拿东西、站立、行走等动作时肢体运动是否准确协调，若动作不精确、不协调，即应认为有共济失调。为了准确判断其程度，可进行下列体格检查：

(1)指鼻试验：嘱病人先伸直上肢，然后以其食指指触自己的鼻尖。试验时，先睁眼、后闭眼做此动作，若某侧肢体动作缓慢笨拙，手指活动时发生摇摆或颤动，且不能准确地指触到鼻尖上，为阳性。

(2)轮替运动试验：嘱病人两手做快速翻转运动，若某侧肢体动作缓慢笨拙，为试验阳性。

(3)跟膝胫试验：病人仰卧，嘱其抬高一侧下肢，以足跟置于对侧下肢膝盖上，再沿胫骨前方向下滑动，若足跟不能准确地置于膝盖上，亦不能直线地沿胫骨向下滑动，为试验阳性。

(4)描图试验：检查时病人仰卧，嘱其以足在空间中描画三角形、圆形或正方形等图形，若不能完成此项运动者，为试验阳性。

(5)昂白试验：嘱病人立正，两足并拢，双手向前平伸，于其睁眼和闭眼时，注意观察其有无摇摆或倾倒趋势。若闭眼时有摇摆或倾倒现象者，为试验阳性，又称为闭目难立征。

（1）小脑性共济失调

应检查脑CT或MRI，以排除小脑肿瘤、转移瘤、结核瘤或脓肿及血管病及小脑变性及萎缩等。

（2）深感觉障碍性共济失调

如定位病变位于周围神经应检查肌电图、体感诱发电位；如考虑在后根病变或后索病变应检查肌电图、诱发电位、病变部位的MRI，脑脊液检查，或脊髓造影检查。考虑在丘脑或顶叶时最好检查脑CT或MRI。

（3）大脑性共济失调

以脑血管病、肿瘤、炎症、外伤、变性性疾病等多见，应检查脑CT或MRI、脑电图等。

（4）前庭性共济失调

可检查电测听、听觉诱发电位、前庭功能检查等。

共济失调是一种对人体有着极大危害的一类疾病，近年来，发病率不断上升。不得不引起人们对共济失调的危害的重视。共济失调是一种慢性进行性的疾病，随着病情的加重，会导致患者逐渐失去自主能力。

什么是共济失调呢？共济失调是指肌力正常的情况下运动的协调障碍。神经系统各个部位很多种病因导致会导致共济失调，这就是共济失调的最大危害所在。

共济失调危害有哪些?这一直也是大家所担心的问题。

　　共济失调是一组以慢性进行性小脑性共济失调为特征的遗传变性病，以世代相传为遗传背景。共济失调主要以儿童或者是青春期少年发病，主要表现为走路不稳、易跌倒，动作不灵活继而发展到双上肢共济失调，取物不准、意向性震颤。患者深感觉受损时，会出现构音障碍、言语含糊不清，当病情发展到病变后期，患者可出现下肢肌张力的减退和肌肉的萎缩等，通常起病3-5年后不能行走，多于40到50岁时死于感染和心脏病。

　　行走不稳，步态蹒跚，动作不灵活，行走时两腿分得很宽;成年发病者，步行时不能直线。剪刀步伐，身体前倾或左右摇晃，易摔倒，走小路或不平坦的路时，行走不稳更明显，更易摔倒。

　　随着病情的发展，患者甚至会出现卧床不能起。如果不及时的进行医疗干预，共济失调不仅会影响患者的生活自理和各种行为，也会给患者家人带来巨大的心理压力和经济负担。

如果家里有一个人得了共济失调这种脑科疾病，那么整个家庭都会因此而痛苦，所以可以知道共济失调的危害性，它是一种并不常见的脑科疾病，危害非常大，所以我们得了共济失调就应该及时去治疗，但是很多人不知道共济失调的临床症状有什么表现。

共济失调的临床分型：

　1、深感觉障碍性共济失调：

　　由于周围神经疾病、脊健后索病变、丘脑病变及顶叶病变所致。患者有深感觉障碍，如关节运动觉、震动觉减低或丧失.共济失调征如指鼻试验、跟膝胫试验有明显障碍，闭目难立征阳性。步行时，足向前抛，足跟用力着地，常以目视地面，患者每向前迈出一步都出现摇晃，失去平衡，不能自行控制，肌张力与脱反射均减弱。由于病变不同，还有相应的体征。

　　2、前庭性共济失调：

　　躯干方面病变特点是当站立或步行时躯体向病侧倾斜，摇晃不稳，沿直线行走时更明显，常伴有眩晕和眼震，头位改变时对其有一定影响，四肢共济运动大多正常。视觉可以纠正，因而睁眼时症状减轻。病变越近内耳迷路，症状越重。前庭功能试验如内耳变温试验或旋转试验反应减退或消失。常伴听力障碍。常见于内耳迷路、前庭神经和脑干病变。

　　3、小脑性共济失调：

　　小脑病变者表现为躯干性共济失调，小脑半球病变者表现为病变同侧肢体性共济失调。躯干性共济失调下肢障碍重，坐位、站立时摇摆不定，双脚分开距离较大，上下身动作不协调，方向不定，向前后、左右倾倒，犹如醉汉步态，语言呈吟诗样。

　　肢体性共济失调又称运动性共济失调。坐位时不发生明显的摇晃，站立时双脚分开，步行时呈醉汉步态.一侧小脑半球病变时，病侧出现指0试验、跟膝胫试验阳性，肌张力低下，IN反射减弱或消失，轮替动作失常，意向性震颤，书写障碍，反击征，爆发式语言.吞咽障碍等.病变影响前庭神经核及其纤维时可有眼震。闭目难立征，睁眼、闭眼皆不稳。

　　4、大脑性共济失调:

　　主要发生于额叶、濒叶、顶叶、枕叶、拼服体等部位病变时。额叶性共济失调临床表现如同小脑性共济失调，但比较轻，在站立或步行时出现，少见闭目难立征、辨距不良、运动迟缓、眼球震颤等症，强直性反射明显，常伴有触反射亢进.肌张力增高，以及病理反射、强握反射及精神症状。

　　（1）额叶性共济失调：

　　额叶性共济失调见于额叶或额桥小脑束病变。表现类似小脑性共济失调，如体位平衡障碍、步态不稳、向后或向一侧倾倒，对侧肢体共济失调，肌张力增高、腱反射亢进和病理征，伴额叶症状如精神症状、强握反射等。

　　（2）顶叶性共济失调：

　　对侧肢体出现不同程度共济失调，闭眼时明显，深感觉障碍不明显或呈一过性。两侧旁中央小叶后部受损出现双下肢感觉性共济失调和尿便障碍。

　　（3）颞叶性共济失调：

　　颞叶性共济失调较轻，表现一过性平衡障碍。早期不易发现。

共济失调的主要症状：

　　1、姿势和步态改变：蚓部病变引起躯干共济失调，站立不稳，步态蹒跚，行走时两脚远离分开，摇晃不定，严重者甚至难以坐稳，上蚓部受损向前倾倒，下蚓部受损向后倾倒，上肢共济失调不明显。小脑半球病变行走时向患侧偏斜或倾倒。

　　2、言语障碍：由于发音器官唇、舌、喉等发音肌共济失调，使说话缓慢，含糊不清，声音呈断续、顿挫或爆发式，表现吟诗样或暴发性语言。

　　3、肌张力减低：可见钟摆样腱反射，见于急性小脑病变。患者前臂抵抗阻力收缩时，如突然撤去外力不能立即停止收缩，可能打击自己的胸前。

　　4、眼运动障碍：眼球运动肌共济失调出现粗大的共济失调性眼震，尤其与前庭联系受累时出现双眼来回摆动，偶可见下跳性眼震、反弹性眼震等。

共济失调可能起因：

　1、遗传因素：共济失调主要是常染色体显性遗传，部分患者是隐性遗传，尤以小儿先天性小脑发育不全为多见。

　　2、脑血管疾病：脑外伤、脑炎、脑肿瘤等。

(1)、常见于小脑蚓部肿瘤，儿童以髓母细胞瘤、星形细胞瘤、室管膜瘤，成人以转移瘤多见。

　　(2)、小脑半球损害常见于肿瘤、转移瘤。结核瘤或脓肿及血管病等。

　　(3)、全小脑共济失调常见于小脑变性及萎缩等。

　　(4)、周围神经病变常见于多发性神经炎，铅、砷、汞中毒，酒精中毒，代谢性疾病等。

　　(5)、后根病变常见于转移瘤。

　　(6)、后索病变常见于脊髓癣联合变性。小脑性共济失调的危害常导致酒精中毒、脊髓压迫症等症状的出现。

　　(7)、丘脑病变常见于脑血管病。

　　(8)、顶叶病变常见于脑血管病力瘤。

　　3、中毒现象：比如药物物中毒、酒精中毒、煤气中毒等均可以引起共济失调。

　　4、年龄老化：年龄老化是发生共济失调最重要的一个因素，随着年龄的增长，新陈代谢减慢，疾病就会趁虎而入。

　　5、维生素的缺乏：尤其是维生素日族的缺乏，由于神经得不到充分的营养，使神经发生病变而引发共济失调。

　1、常见于小脑蚓部肿瘤，儿童以髓母细胞瘤、星形细胞瘤、室管膜瘤，成人以转移瘤多见。

　　2、小脑半球损害常见于肿瘤、转移瘤。结核瘤或脓肿及血管病等。

　　3、全小脑共济失调常见于小脑变性及萎缩等。

　　(二)深感觉障碍性共济失调

　　1、周围神经病变常见于多发性神经炎，铅、砷、汞中毒，酒精中毒，代谢性疾病等。

　　2、后根病变常见于转移瘤。

　　3、后索病变常见于脊髓癣联合变性。小脑性共济失调的危害常导致酒精中毒、脊髓压迫症等症状的出现。

　　4、丘脑病变常见于脑血管病。

　　5、顶叶病变常见于脑血管病力瘤。

共济失调的治疗与康复训练：

1.仰卧位练习：患者躺在表面光滑的床上或垫子上，足跟着床面，头部枕起，看到小腿与足。

　　(1)双下肢单独沿床面滑动作各式屈曲运动;

　　(2)双下肢交替沿床面作各式屈曲运动;

　　(3)双下肢单独悬浮作各式屈曲运动;

　　(4)双下肢交替悬浮作各式屈曲运动;

　　(5)联合各种下肢运动，并使患者足跟随治疗师手指运动。

2.坐位练习：

(1)练习维持正确坐位姿势2min;

　　(2)正确坐位各项平衡训练;

　　(3)用粉笔在地上划两个“十”字标记，轮流使足顺所划的“十”字向前、后、左、右滑动;

　　(4)按治疗师的节奏，练习从不同高度椅子上起身和坐下。

3.站立练习：

　　(1)侧走：身体重量要在双足中轮流转移;

　　(2)在35cm宽的平行线之间向前走;

　　(3)向前走，进行1/4步、1/2步、3/4步及一整步练习;

　　(4)转弯，向左右转弯行走。

4.上肢训练：

指鼻训练，木插板训练，先单手，后双手作持物训练。

康复训练基本原则

　　(1)先从卧位训练开始，直至动作熟练稳定后，再进行坐位训练。

　　(2)从容易的动作开始到复杂的动作。

　　(3)从一侧的肢体运动移行到两侧肢体同时作相同的运动，再移行到两侧肢体作不同的运动。

　　(4)从广泛围的移行到狭窄范围内的运动。

　　(5)从速度快的运动移行到缓慢有节律的运动。

　　(6)先睁眼做动作，最后移行到闭眼做动作。

　　(7)从残疾轻的一侧开始练习，如两侧残疾无差别，应先西欧哪个右侧开始。

　　(8)一个动作要练习做三四次。

　　(9)一个动作完成后要休息运动所用的时间。

　　依据被训练的部位不同，给适量的沙袋绑缚，负荷训练应用于每个阶段，在每个阶段中又因应用不同的沙袋负荷而分为数个亚阶段，即：初始完成该动作的重负荷训练→运动熟练、准确后的轻负荷运动→脱离负荷后动作顺利完成。同时，负荷训练也可应用于日常生活中，例如：由于患手的意向性运动控制困难，难以完成进食、洗漱等最基本的日常活动，若给予患手上肢肘部缚几百克的沙袋(其重量因人而异)，手的意向性动作立即明显改善;再如由坐位站起，双下肢的踝关节处缚2kg左右的沙袋，增加了下肢的躯干的稳定性，即可较容易的完成该动作;训练步行十，也可在患侧下肢绑缚1kg左右的沙袋，使步态的稳定性明显改善;对于双手功能较好，而躯干和下肢共济失调的病人，可借助前推载人的轮椅练习步行，以增加对躯干和下肢的控制能力。、

患者李某，性别：女年龄：26岁

治疗时间：年5月13日

主诉：年感冒后突然出现双下肢痿软无力，走路步履不稳，视物重影，不能拿重物，浑身无力。医院做MRI及指鼻试验，指鼻试验快慢不一，经过调整后才能指准目确诊为共济失调。

个人史：身高：cm体重：50kg

饮食情况：普食

二便情况：大小便正常

入院诊察:神清，发育欠佳，食欲不佳、二便尚可。步履不稳，动作迟缓，视物重叠。舌淡，苔少。

诊断：中医:痿症

西医：共济失调

辩证：肝肾两虚，朔风侵骨

治则：滋养肝肾，祛寒活络

方剂：三清舒肌汤加减疗程：服药1月后，双下肢痿软无力，步履不稳明显减轻，舌脉同前。

服药3月后，双下肢活动尚可，步履不稳，动作迟缓，视物重叠，基本消失。不能拿重物，浑身无力症状消失。继续服药2月症状基本痊愈。继以三清舒肌汤加减巩固治疗1个疗程后，随访至今无复发。

解析：此案例中医之痿症。关于痿症的记载，首见于《内经》，后世医家采用清热润燥，滋阴清热化湿，活血祛淤等。气血津液所伤而致，其中肝肾之虚为本病的主要病机，气血津液不足是形成痿症的主要因素。肾藏精、主骨，肝藏血、主筋，患者肝肾气血两虚，筋骨失其荣养，为本证内因。隆冬外出，寒邪侵骨，为本证外因。肝肾阴虚，寒凝筋骨，影响所及，脾阳亦衰，疏泄无权，腹满痞胀。前方滋养肝肾，祛寒活络，出获疗效，使正升邪降，得意康复。

三清舒肌汤本着“治痿独取阳明”的原则,选用党参、黄芪、白术、甘草补脾气;参以《丹溪心法》“痿之不足乃阴血不足也”,根据共济失调病机与致病因素,严谨辨证与精当用药,效如桴鼓，是痿证中医治愈首选方案。