省直中医院脑梗瞄准老烟枪nbs

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责编：医疗发展部张倩

省直中医院成功完成1例左边颈总动脉支架植入术及锁骨下动脉开通并支架植入术

近日，省直中医院神经内二科成功完成1例创新手术，在左边颈总动脉支架植入术同时进行锁骨下动脉开通并支架植入术。

都是吸烟惹的祸

今年63岁的肖嗲嗲最近总觉得左手没劲，他发现左手的脉搏愈来愈弱，左手怕凉，最让他心烦的是，略微在家里摘摘菜、洗洗碗，就觉得头晕眼花，难受的时候走路像踩着高跷，一脚高一脚低，有几次差点摔跟头，头总是昏沉沉的，说话也变得更加含糊不清。

近日，肖嗲嗲医院检查，神经内2科主任李拥军发现他左手脉象无力，左边上肢血压低于对侧30mmHg，医院就诊断为脑梗死，通过头部MRI和脑血管造影，李主任诊断肖嗲嗲供应左胳膊的左锁骨下动脉从开口就重度梗塞，不仅如此，左胳膊还从供应头脑的左椎动脉“窃血”，并伴随做椎动脉狭窄，致使小脑缺血，原来左锁骨下动脉梗塞是肖嗲嗲头晕的罪魁祸首。

省直中医院神经内二科的医生采取微创技术，在左椎动脉狭窄处用导丝通开血管，置入了1枚支架，同时，打开了左锁骨下动脉的梗塞处，用导丝通开血管，放入支架，手术后肖嗲嗲两边的脉搏恢复均衡，血压对称，头晕眼花的症状也消失了。

在采访中了解到，肖嗲嗲有着几十年的吸烟史，病重的时候最少一天也要一包烟，从不规律体检，饮食烟酒也不控制，不唯一高血压还有糖尿病。李主任介绍，吸烟是致使肖嗲嗲得病的主要原因，此次“左边颈总动脉支架植入术同时进行锁骨下动脉开通术”是在株洲成功展开的第一例手术。

吸烟人群患血管疾病概率高倍

李主任告知，除吸烟以外，酗酒、不良的生活方式、缺少运动、饮食不合理等，也是急性脑梗死的诱因。对急性脑梗死的患者，病发后3小时内是救治的黄金时间，越早越快医治越好，错过此时间窗，不但溶栓医治的效果大打折扣，还可能出现严重的并发症。”

说起吸烟，很多人会想到肺癌、慢阻肺等呼吸系统疾病。其实吸烟致使百病丛生，对心血管系统也能造成重创。近年来，我国心脑血管疾病致使的死亡人数排在其他疾病之前，稳居第一，而在这个具有数亿烟民的国家里，吸烟的不良生活习惯无疑作出了重要“贡献”。李主任告知，烟民即便戒烟也要过10年才能完全修复血管内皮的损伤，而且没法逆转动脉硬化，为了避免冠心病、心肌梗塞等夺命病变，建议戒烟并接受长时间药物医治。

李主任提示，预防脑梗死，不管是常常吸烟还是偶尔为之，都应当尽早戒掉，另外，有高血压、糖尿病、高血脂的人群也是脑梗死多发人群，要注意少盐低脂饮食。一旦出现急性脑血管意外，一定医院救治。

相干链接什么是锁骨下动脉狭窄？

心脏发出主动脉后，主动脉分出两个重要分支分别供应双上肢血运，称为锁骨下动脉，锁骨下动脉在通向双上肢的路径上，又分别发出分支血管向上进入脑部供应小脑，这两个分支被称为椎动脉。

动脉硬化或动脉炎症造成锁骨下动脉管腔变细，影响远端血流被称为锁骨下动脉狭窄，一般最容易产生在双侧锁骨下动脉的起始部位，常常都在分出椎动脉之前。产生狭窄后如不及时医治，狭窄程度会逐步加重，乃至发展至血管完全闭死，一旦锁骨下动脉出现严重狭窄超过70%，双上肢和小脑部位的血流就会明显减少，出现缺血症状。

锁骨下动脉狭窄会出现甚么症状？

锁骨下动脉狭窄的临床症状大致分为两类，一类是由于上肢供血不足引发的上肢缺血症状，表现为上肢无力、发凉、麻痹，特别在上肢活动量增加后明显，出现上肢活动后易疲劳，患者在摸脉搏时会偶然发现两侧脉搏不对称，患侧脉搏弱，对侧脉搏强，量血压会发现双侧上肢血压不对称，患侧血压低于对侧，收缩压可能会比对侧低20mmHg乃至更多；另外一类是椎动脉供血不足引发的小脑缺血症状，主要表现是眩晕，看东西有重影、复视，手的活动不协调，走路不安稳，有一脚高一脚低的感觉，有时候还会突然晕倒，有些患者病变严重，上肢活动量增加后还通过椎动脉“窃血”，致使小脑缺血的症状更重，上述症状可能会更明显，久而久之，可能会对脑组织的健康产生不良影响，少数患者乃至会突然出现小脑梗塞。

省直中医院