有一种脑梗来袭静悄悄

经常有就诊患者带着自己的头颅CT或者核磁共振报告单，不解地问大夫：明明什么症状也没有，为什么会查出腔隙性脑梗死？

实际上，这是对这种病的一个认识误区。有的患者自觉没有异常，可能是没在意一些症状，比如头晕、健忘，等等。

腔隙性脑梗死就是一种“静悄悄”的病，它不“高调”，危害性也相对较小。但如果任其发展，可能会导致血管性痴呆、类帕金森综合征、尿便失禁等后果。

腔隙性脑梗死“小而深”

腔隙性脑梗死简称为腔梗。“腔隙”实际上是病理学名词，简单理解就是“小”。所以，腔隙性脑梗死可以理解为小的脑梗死。

年，英国遗传学家费希尔教授将“小而深的脑梗死”定义为腔隙性脑梗死。这种腔隙性脑梗死多发生在脑深部，尤其是基底节区、丘脑和脑桥等部位。梗死病灶的直径一般为2毫米至15毫米，其发病率约占缺血性脑卒中的20％。

缺血性脑卒中是指由于脑的供血动脉（颈动脉和椎动脉）狭窄或闭塞、脑供血不足导致的脑组织坏死的总称。它包括四种类型的脑缺血：短暂性脑缺血发作；可逆性神经功能障碍；进展性卒中；完全性卒中。除第一类没有脑梗死存在外，其他三类都有不同程度的脑梗死存在。

一般人都明白“脑梗死”，但腔隙性脑梗死是什么样子？简单来说，就是在脑组织中有一些空洞。腔隙性腔梗死发生于脑深穿通动脉或其他微小动脉，这些动脉出现缺血性微梗死或软化灶，经慢性愈合后会形成不规则的腔隙。

高血压引发动脉硬化是诱因

从发病特点看，在白天发病的患者居多，多数无明显诱因。症状一般于12个小时至3天达到高峰，主要症状有头晕头痛、肢体麻木、眩晕、记忆力减退、反应迟钝、抽搐、痴呆等。但患者没有意识障碍，能正常沟通，同时，出现精神症状的很少见。

目前，腔隙性脑梗死的病因及发病机制还不完全清楚，医学界普遍认为该病是建立在高血压病引发动脉硬化的基础上。糖尿病、高血脂、动脉硬化、高血液黏度、吸烟等都被认为是腔梗的危险因素，尽早控制这些危险因素是预防腔梗发作或复发的关键。此外，风湿性或非风湿性心脏病的心源性栓子，以及来自颈动脉粥样硬化斑块、夹层动脉瘤的瘤源性栓子等，都是引起腔隙性脑梗死的常见原因。

发作一次加重一次

腔隙性脑梗死的临床表现多样，有超过20种的临床综合征，其临床特点是症状较轻、体征单一、预后较好，无头痛、颅内压增高和意识障碍等。它的起病形式多样，急性或亚急性起病多见于活动中起病，患者容易察觉，可以立刻就诊，进行头颅影像学检查后可发现腔隙性脑梗死的病灶。还有的腔隙性脑梗死以头晕头痛、记忆力减退等慢性起病，患者和家属都很难察觉到变化，误把症状归结为睡眠不佳、压力过大、情绪不好等诸多原因，从而延误了最佳的治疗时机，造成了不能恢复的神经功能缺失。

无明显症状

不必吃活血化瘀药

还有很多中老年患者因为头痛、头晕就诊，CT检查后发现有腔隙性脑梗死病灶后就认为自己得了中风，再三要求医生开各种各样的活血药，或者要求每天打点滴，希望借此疏通血管，让病灶消失。其实这种做法完全没有必要，因为已经形成的梗死灶是不会消失的。

一般来说，腔隙性脑梗死的预后大多是良好的，致残率很低，完全可以正常生活和工作。对于一些有症状的患者可以考虑短期输注一些活血化淤的药物来缓解症状，如果没有明显症状是不需要过度干预的。也就是说，如果一位血脂高的患者平时没有头晕、恶心等症状，遵医嘱坚持吃血脂药并控制危险因素即可，不必再长期吃脑得生、尼麦角林等所谓“活血化瘀”的药物。

另外，近年来出现了腔隙性脑梗死诊断泛化的问题。由于CT分辨率有限，头颅CT上的好多所谓的“腔梗病灶”实际上并不是腔梗，而是血管周围间隙、脑白质点状的脱髓鞘灶、脑白质疏松等，被误认为是腔梗病灶。

对于腔梗的预防，首先要养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，饮食以清淡为主、定时定量。同时，还要控制好血糖、血压、血脂，以降低卒中风险。加强对颈动脉粥样硬化的重视，尤其是那些已经有动脉粥样硬化但还未出现临床症状的人群。

各种杂粮，如绿豆、小米、玉米、豆类。各种新鲜以及大蒜、水果、山楂、鱼、香菇、淡菜、脱脂奶、精猪肉、植物油等。

①香菇：性味平。具有补气益胃、活血化瘀之功效。可降低血液中胆固醇，降低血压，加速血液循环，改善心脑及微循环供血。加热后营养不被破坏。对高血压、动脉硬化有良好疗效。 　　

②芹菜：有清热利湿、醒神健脑、平肝凉血之功效。可降低血中胆固醇的含量，对防治高血压、脑血管意外、冠心病等有一定疗效。　

③山楂：具有活血化瘀、软化血管、降血压、降血脂等作用。可用以泡茶、煮粥、煎汁、是心脑血管病患者的极好食品。

那脑梗的人不能吃什么呢？

1、禁忌生冷辛辣食物，比如羊肉、狗肉、浓茶、麻辣火锅、白酒以及一些刺激性气味的食物。

2、禁忌吸烟酗酒，吸烟的害处有很多，香烟燃烧时会产生焦油、一氧化碳等有害物质，引起心跳加快，血压升高，吸烟还能引起小血管收缩、官腔变窄因而容易形成血栓；而长期酗酒会对血管有害无益，酒精会损害人的心脏和血管，根据数据统计，酗酒会引起脑血栓。

3、忌食动物内脏、鱼卵、肥肉、奶油、蛋黄、全脂乳、猪油等等油脂多、胆固醇高的食物，如果长期食用这些高脂肪、高热量的食物，那么会促使血脂进一步升高、血液粘稠度升高、动脉粥样硬化，很容易导致血栓复发。

长按







































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