ldquo敬老月rdquo科普

步入老年，人体的整个生理机能在衰退，吞咽困难时有发生。今天，我们来聊一聊，吞咽困难的老年人是否应该选择鼻饲饮食？

首先，我们需要了解一下老年人吞咽困难的原因？一是牙齿咀嚼困难；二是脑血管疾病引起的假性球麻痹；三是抑郁症等综合性疾病也可导致老年人吞咽困难。在临床老年患者中，多以第二种原因常见。某些脑血管患者发病后出现吞咽困难、呛咳，不能自主进食，此时再给有吞咽障碍的患者喂食具有很高的风险，如：①吸入性肺炎：病人咽反射减弱或丧失，导致食物流入病人呼吸道，由于病人咳嗽无力、咳痰困难，一旦发生肺部感染难以控制，导致病人病情加重，延长住院时间、增加病人住院费用，严重者可危及病人生命。②窒息：由于喂食不当，导致食物嵌堵呼吸道，病人不能咳出，导致病人呼吸困难、急性缺氧，此类情况并非少见，是临床急症，由于病人不能合作，喉部嵌堵物难以取出，常常危及病人生命，导致病人死亡。

对于吞咽功能障碍的患者，给予插胃管进行鼻饲流质饮食是最佳选择，也是临床一直采取的治疗手段，它简单易行，不但能早期给予患者肠道营养（最佳的营养方式）、补充水分，又能给予必要的口服药物，使治疗全面化。插胃管给病人带来的不适远比呛咳造成的损害要小的多，病人会很快适应胃管的存在，不会给病人带来多大的痛苦。插胃管并非一点风险也没有，但相比病人获得的益处（避免吸入性肺炎、窒息）而言要小的多，需要病人家属正确理解插胃管的必要性、目的和作用并积极配合。

胃管在病人的鼻腔、食道和胃中是安全的，不会导致病人的胃溃疡和胃出血，急性脑梗死患者胃出血是由于脑梗死导致的急性胃粘膜损伤所致，通过胃管可以及时给予止血药物，也是治疗的有效手段之一。总而言之，对于吞咽困难的老年人鼻饲饮食的利大于弊。

供稿︱特诊一病房李云涛

图片源自网络

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