支架取栓，生死攸关我院神经外科成功挽救

近日，我院神经外科行“血管急性闭塞支架取栓术”，及时为患者取出了大脑基底动脉中的血栓，成功挽救了一名急性脑梗死患者。

该名患者为60岁左右的男性，据家属反映，该患者上午的时候曾经感到头部不适但没有引起重视，结果在中午就餐时突然昏迷，被紧急送到我院急诊科救治。急诊科主任石金河凭借其丰富的临床经验，考虑患者为急性脑梗死，情况危急，他马上联系影像科做CTA检查，并通知神经外科周文科主任、王明盛副教授会诊。CTA扫描结果显示大脑基底动脉闭塞，提示这是一例严重的急性脑梗死，石金河主任立即行rt-PA静脉溶栓。经治疗团队研究，神经外科主任周文科决定使用“血管急性闭塞支架取栓术”对患者进行治疗，疏通患者的基底动脉，恢复患者脑组织供血。

治疗急性脑梗就是在与时间赛跑，早1分钟疏通血管就能多挽救上百万个脑细胞，这对挽救病人的生命及神经功能的恢复至关重要。在与患者家属充分沟通及家属签字同意后，患者被迅速送入导管手术室。经过紧张的手术，王明盛副教授成功将患者大脑基底动脉中的血栓取出。手术效果良好：血栓取出后，患者的基底动脉恢复血流，意识及肢体功能逐步恢复正常。目前患者术后恢复良好，即将康复出院。

取出的血栓

据王明盛副教授介绍，大脑内这些直径只有米粒大小的血栓看起来不起眼，一旦阻塞了血流，便可能导致严重的脑梗死、脑疝，危及生命。由小血管病变所致的脑梗死，在发病4.5小时的时间窗内，静脉溶栓是一种有效治疗方式。但颅内大动脉急性闭塞，因血栓成份复杂，用静脉溶栓血管再通率低，效果不理想，且应用溶栓药物有增加颅内出血的风险，故颅内大动脉急性闭塞患者死亡率可达80%以上。

支架取栓是在影像设备的引导下，将导丝穿过血栓，用导管把支架置于血栓处，然后回撤导管，支架释放并与血栓结合在一起。撤回导管和支架时，血栓一同被取出，闭塞的血管立刻实现再通。支架取栓适用于颅内大动脉急性闭塞的再通治疗，可明显缩短血管再通的治疗时间，在最大程度降低急性脑梗死致死、致残率的同时，还能让患者恢复生活及工作能力。

王明盛副教授提醒广大患者，时间就是大脑，就是生命，等不起拖不得，一旦耽误了治疗“时间窗”，将面临较高的死亡率和致残率。因而，如果发现身边的人突然发生面部、一侧肢体的手或腿部乏力或麻木，言语困难，视物不清，行走困难，头昏眼花，未知原因的严重头痛的状况，不要耽误，马上就医，争取在“黄金6小时”医院就诊。

左一为急诊科医生李闯，左二为急诊科主任石金河，右二为神经外科副教授王明盛，右一为神经内科四病区主任张平

支架取栓的开展，与急诊科、神经内科四病区张平团队静脉溶栓的桥接治疗，为我院急性缺血性脑卒中绿色治疗通道的建立，提供了强有力的技术保障。

新医院神经外科创建于20世纪70年代，现为河南省重点学科、河南省医学重点学科，开设有脑血管病、脑肿瘤、脊柱脊髓、功能神经外科等亚专业。神经外科拥有1个临床医疗病区、1个神经外科重症监护室(NSICU)，开放床位张、其中NSICU床位20张，每年收治住院患者余人次，完成手术余台次，其中脑血管病手术余例，肿瘤切除手术余例。

目前有各级医师25人，副高以上职称9人，博士学位4人，硕士学位21人，享受国务院特殊津贴1人，省管专家1人。担任国家级专业学会委员2人，河南省医学会神经外科专业委员会副主任委员1人。神经外科为新乡医学院最早一批硕士学位授予点，拥有博士生导师1人，硕士生导师4人，已培养博士研究生1人，博士后4人，硕士研究生60余人。

科室成员学历层次高，年龄结构、职称结构、学缘结构合理，是一支具有可持续发展的学术梯队。

神经外科专科手术室拥有莱卡手术显微镜3台、手术动力系统6台、脑室镜2套、多功能手术床1台、Leica手术显微镜1台、Leica荧光手术显微镜1台、高速电钻2台、脑内窥镜系统1套、电生理监测系统1套等先进设备，广泛开展了显微神经外科手术，范围涉及颅脑损伤、脑肿瘤、脑干肿瘤、脑血管病、功能神经外科等亚专业。完成了颅咽管瘤、垂体瘤、桥小脑角区肿瘤、脊髓肿瘤、颅内动脉瘤等高难度手术，相继开展了寰枕畸形后路减压内固定、复杂动脉瘤夹闭术、经内窥镜颅底肿瘤切除术、颅内外血管搭桥治疗缺血性脑血管病等新业务。其中颅咽管瘤的全切除率80%以上；听神经瘤全切面神经保留率85%以上；动脉瘤成功夹闭率%，死亡率2%以下。

结合临床需求，开展科学研究。本学科有4个固定的研究方向：颅底显微解剖与临床应用、脑血管病的基础与临床、神经再生医学的基础与临床研究、脑肿瘤的基础与临床。近年来，神经外科承担各类科研课题包括国家自然基金项目21项，荣获各级科技进步奖16项，发表学术论文余篇，其中SCI期刊论文10篇，中华医学会系列杂志30余篇。

联系-（主任办）、（护士办）

王明盛，男，副主任医师/副教授，华中科技大学医学硕士。医院神经医院血管神经外科暨介入诊疗中心学习，年完成搭桥手术治疗烟雾病，年完成我院首例脊髓硬脊膜动静脉瘘切除术。擅长：颅内外血管狭窄、烟雾病、脑动脉瘤、脑动静脉畸形等脑和脊髓血管病的介入与显微手术治疗。

来源：神经外科

编辑：宋鹏翀

本期编辑：弥庆宇

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