36岁饭来张口衣来伸手，结果脑梗住院他

　　近日，医院神经内科副主任医师张力三在朋友圈发了一条 　　36岁脑梗的、体重指数30的大胖子……的老娘，觉得自己儿子住院了几天，身体亏空了，一个劲的问我买什么营养品好。难道这世上还有一种瘦，叫做“他妈觉得他瘦”？”

　　详细问了问张医师此事的来龙去脉，张医师感叹，这位病人的脑梗，和他父母太宠他是分不开的。

父母宠得儿子任性年仅36岁，就身患多种疾病

　　这名脑梗的男子姓王（化名），家里独子，杭州本地人，平时和父母住在一起，下了班就玩电脑游戏，很少运动，过着饭来张口衣来伸手的日子。

　　王先生很胖，身高1.72米，体重有89公斤，BMI指数超过30。医院去就诊，是因为有一天，他的右侧肢体突感无力，右手动不了了，右脚也使不上劲。

　　张力三副主任医师给他做了各项检查，确定他左侧脑梗塞，同时还有糖尿病（随机血糖有19-20mol/l）、高血压（三级，极高危）、重度阻塞性睡眠呼吸暂停、重度低氧血症。这些病对一个36岁的男子来说，着实是年轻了些。

　　张力三赶紧叫王先生住院，就在住院的日子里，张医师看出来王先生父母很宠他，王先生虽然年纪不小了，但极其任性。

“ 　　王先生有烟瘾，住院的第一天，他就要抽烟。抽烟是诱发心脑血管疾病的高危因素，他父亲劝劝他，他竟在病房里就和老爸打起来了。然后谁也拦不住，一瘸一拐地就到楼下抽烟去了。住院八九天的时候，他妈妈来问我，说孩子住院太辛苦，身体想必有点亏空，想买点补品给他补一补，问我买什么补品好……”

　　张医师被他们一家人弄得哭笑不得，脑梗、糖尿病、高血压、阻塞性睡眠呼吸暂停等归根到底都和肥胖相关，王先生现在最需要的就是减肥，要清淡饮食，哪里还需要补呢？而且王先生不需要做手术，住院主要做康复治疗，也没有什么身体上的创伤。

　　“那么，他总是生病了闹，我想给他吃得好一点……”王妈妈嗫嚅着说道。

　　“王先生已经太胖了，要减肥，不要补了。”

　　“是虚胖，虚胖，你看他身体那么差。”

　　张力三冷眼旁观，王先生住院的这段时间里，差点被他打的爸爸和妈妈对他照顾得是无微不至。

　　张力三揣测，王先生到今天这个样子，恐怕就是家里从小宠出来的。他要怎样都由着他，吃得又太好。

打呼有可能引起心脑血管疾病要减肥、戒烟、戒酒

　　张医师说，肥胖、糖尿病、高血压等对心脑血管的危害，现在普及得比较多了，但是阻塞性睡眠呼吸暂停对心脑血管病的影响，很多人可能不知道。

　　阻塞性睡眠呼吸暂停最主要的一个表现的就是打呼噜，这种呼噜声音响，而且没有规律，轻重不一，伴有憋气，像是气被堵牢的那种声音。

　　这种病是因为睡觉的时候，上呼吸道反复塌陷、阻塞，引起呼吸暂停或者只有极少量的空气能通过气道被吸入肺部，导致血液里氧饱和度低。

　　气道堵塞还会造成胸腔负压增加，把身体周围的血尽可能多的吸到胸腔里，这样到脑子里的血液就少了。

　　而大脑缺血缺氧，会导致脑细胞坏死，到一定程度就会引起脑梗阻。脑神经细胞一旦坏死，是不可再生的。

为什么会得阻塞性睡眠呼吸暂停？

　　这和肥胖（躺着的时候颈部脂肪压迫气管）、抽烟（导致气管粘膜水肿变窄）、喝酒（睡眠变深肌肉松弛）、性别（男性高发）都有关系。但是很多人都以为自己只是普通的打呼噜，不知道自己是病了。

　　判断自己是普通的打呼噜还是阻塞性睡眠暂停，除了让旁人听听自己的呼噜声，还有一个指标，就是自己醒来后感觉是否疲惫没精神，像没睡饱似的。

　　人只有进入深睡眠才能恢复精力，而一旦进入深睡眠，肌肉会越发松弛，气道就会更加塌陷，狭窄得更厉害，所以身体会自动调节不让自己进入深睡眠，一直在浅睡眠状态，这样我们的疲惫感也就难以恢复了。

　　有阻塞性睡眠呼吸暂停的人，要减肥、戒烟、戒酒，晚上睡觉尽量侧卧，不要平躺，可以使呼吸暂停的严重性降低20%-60%。

　　如果经济条件许可，合并脑梗（又称脑卒中）的阻塞性睡眠呼吸暂停患者，最好能使用持续气道正压通气治疗（CPAP），俗称呼吸机治疗。呼吸机治疗不仅能促进脑梗塞患者的功能康复，提高生活质量，还能降低心脑血管病的再发率。

　　氧气顺利进入体内后，晚上睡觉时大脑就不缺氧了，存活下来的脑细胞就会更多，胸腔负压也没那么大了，血液也不会都流向胸腔了。所以阻塞性睡眠呼吸暂停患者如果已经合并有脑梗，那最好能使用呼吸机治疗。

　　“王先生的父母如果真的爱他，不如用买补品的钱给他买个呼吸机，才是对他真正的帮助。”张力三副主任医师摇了摇头说。

专家名片

张力三副主任医师

专家擅长：对缺血性脑血管病、眩晕症、癫痫、帕金森病、痴呆等神经系统常见疾病有较丰富的临床经验。门诊时间：周二下午，周四上午

来源：浙医在线

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医院综合编辑整理

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