临床案例颈椎骨赘所致小脑梗死

59岁男性，表现为突然起病的眩晕，头痛，恶心和左手笨拙。神经系统查体提示多向性眼球震颤和左侧运动性小脑综合征。患者没有颈部受伤史。头颅MRI可见左侧小脑后下动脉供血区的急性梗死（图A）。CT血管造影可见左侧椎动脉狭窄，因第四颈椎上关节突的骨赘外源性压迫所致，累及横突孔，伴左侧椎动脉颅外段下游闭塞（图B-C）。

椎动脉的外源性压迫是颈椎骨赘的罕见并发症。栓塞性梗死很少发生。可通过手术治疗以使动脉减压。

（图：A：DWI可见左侧小脑后下动脉供血区急性梗死；B：CT血管造影可见颈椎骨赘的外源性压迫导致左侧椎动脉狭窄；C：冠状位和矢状位重建的三维CT血管造影可见左侧椎动脉的外源性压迫）

[参考文献]

Ozkul-WermesterO,LefaucheurR,BourreB.Cervicalosteophytecausingcerebellarinfarction.Lancet.May17;():.

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