营养与代谢2PH值正常的代谢性酸中毒

时间:2020-3-20来源:治疗医院 作者:佚名 点击:

3年前开始给呼吸内科的弟弟妹妹们讲血气分析源于一次营养会诊,他们请我的目的明确,病人恶心、呕吐不能进食,给来点肠外营养或肠内营养。

“血气分析做了吗?”

“做了,PH值正常。”

看看化验单PH值7.(正常人的PH值7.35-7.45),确实正常。

“病人怎么喘的这么厉害”

“糖尿病肺感染。”

分析这张化验单:

PH值7.

二氧化碳分压:16.2mmHg

氧分压:74.4mmHg

实际碳酸氢盐:9.9毫摩尔每升

标准碳酸氢盐:14.3毫摩尔每升

碱剩余:-12.2毫摩尔每升

阴离子间隙:32.6毫摩尔每升

这是一个阴离子间隙增宽的代谢性酸中毒。二氧化碳分压的代偿范围应该是1.5×9.9+8±2mmHg,也就是(20.85-24.85)mmHg范围内。但是患者的二氧化碳分压:16.2mmHg。

1、可以确诊:代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒。

2、哪里来的阴离子间隙增宽:患者1型糖尿病伴发恶心、呕吐不能进食,检查酮体阳性,进一步确证:1型糖尿病酮症酸中毒合并呼吸性碱中毒。

3、补液对症治疗几小时后复查血气分析。

PH值7.

二氧化碳分压:28.2mmHg

氧分压:81.1mmHg

实际碳酸氢盐:17.8毫摩尔每升

标准碳酸氢盐:19.9毫摩尔每升

碱剩余:-5.5毫摩尔每升

阴离子间隙:23.2毫摩尔每升

营养与代谢密不可分,了解代谢,学习营养。

谢谢阅读,欢迎







































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