神内病例讨论代谢性酸中毒

病例提供：浙医院李挺老师

资料整理：医院李亮府老师

审阅校对：医院汪文胜主任

熊大??20:12

龙勇20:14

尿毒症脑病或者甲醇中毒

富察家和20:14

尿毒症？叉征

范立新湖南省人医放射科20:14

中毒

徐宁20:14

豆状核叉征1

熊大??20:14

叉征有啥意义，什么原因引起的，为什么表现为叉征，周围高信号的是水肿吗

徐宁20:15

豆状核叉征可以出现在其他导致代谢性酸中毒的疾病，包括甲醇或乙二醇中毒、先天性酸代谢疾病如丙酸血症、丙酮酸脱氢酶缺乏症、非酮症高甘氨酸血症和L-2-羟基戊二酸尿症等。

徐宁20:16

豆状核叉征：叉的上臂外侧对应的水肿外囊，叉的「干」是由水肿的外部和内侧囊融合而成。中间臂分为二，内部和外部髓质薄片，将豆状核划分为三个部分（壳核、苍白球外侧、苍白球内侧）；相关的弥漫性脑水肿也可以出现；限制扩散不是典型的特征之一，但可能代表不可逆的神经元损伤更完全。

熊大??20:16

这个叉子的中心DWI高信号，怎么解释

范立新湖南省人医放射科20:18

不同病因病理不同

徐宁20:19

细胞毒性水肿，这个出现的不多

熊大??20:19

这个病人有尿毒症，合并代谢性酸中毒

徐宁20:19

酸中毒各种毒素导致细胞代谢障碍

熊大??20:19

代酸是因还是果

徐宁20:19

因

熊大??20:19

尿毒症引起酸中毒吗

徐宁20:20

也可以仅仅导致BBB破坏，血管自动调节功能损伤，形成血管源性水肿

徐宁20:20

这种弥散受限的不多，我记得文献上是这么说的，起码不是常规表现，就看轻重了，弥散受限，严重的就这样

熊大??20:21

酸中毒怎么引起代谢障碍，影响三羧酸循环？

范立新湖南省人医放射科20:22

影响酶活性

熊大??20:22

怎么引起的，生化都忘记了

徐宁20:22

就跟PRES似的，后期严重的，也是弥散受限

熊大??20:22

PRES碰到好多个了，貌似没有看到弥散受限的，老师们还有补充吗

徐宁20:24

北京中科白殿疯医院地址
北京白癜风去哪治得好