Stroke腔隙性脑梗死和脑出血危险因

来自美国波士顿大学医学院LioutasVA等开展的一项巢式病例对照研究表明，高血压是腔隙性梗死和脑出血的共同危险因素，但糖尿病不是。与腔隙性卒中（LS）和其他对照患者相比，脑出血（ICH）患者的BMI均较低，这一发现暂时无法解释，仍需进一步的探索研究。该项研究发表在卒中领域权威杂志Stroke上。

腔隙性卒中（LS）和脑出血（ICH）是小血管疾病的2种不同表现形式。LS和ICH有许多共同的流行病学和神经解剖学特征，被认为是相同基础过程的相反端，统称为小血管病（SVD）。既往研究表明，LS患者更年长，患有糖尿病和高胆固醇水平的可能性更高。鉴于LS和ICH截然不同的治疗方法，更重要的是了解哪些因素导致脑小血管病的人发生缺血性卒中或出血性卒中，研究者进行了该项研究。

该研究对FHS（弗雷明汉心脏研究）中的数据进行了巢式病例对照研究，从年入选的原始队列中创建了2个巢式病例对照样本，每两年检查一次，后代队列在年入选并每4年重复检查一次。对发生腔隙缺血性卒中患者和ICH患者的性别、年龄（2年内）进行匹配，并对两组患者的患病率和心血管危险因素水平进行了比较。在ICH（或LS）样本中，使用多变量条件逻辑回归模型评估人口统计学和临床特征与ICH（或LS）风险之间的关系。在病例样本（ICH+LS）中，使用多变量逻辑回归模型评估风险因素和卒中类型之间的关系。

研究纳入了LS患者例（平均年龄74岁，51%为男性）和ICH患者例（平均年龄75岁，46%为男性）。LS与高血压、糖尿病、吸烟和肥胖关系密切。而ICH患病率的增加与高血压、吸烟或胆固醇水平相关，与糖尿病不相关（见下表）。

与LS相反，ICH患者的体质指数（BMI）低于对照组（26vs27）；BMI20的患者发生ICH的可能性增加4倍。在直接比较中，LS患者具有较高的BMI（28vs26）和肥胖患病率（OR，3.1）；BMI20与LS显著降低相关（OR，0.1）。

该研究表明，高血压是LS和ICH的共同危险因素，而糖尿病不是。与LS和其他对照组相比，ICH患者的BMI较低，这一发现暂时无法解释，仍需进一步的探索研究。

源文献：

LioutasVA,etal.LacunarInfarctsandIntracerebralHemorrhageDifferences:ANestedCase-ControlAnalysisintheFHS(FraminghamHeartStudy).Stroke.Feb;48(2):-.doi:10./STROKEAHA...

中国卒中学会学术年会（CSA）暨天坛国际脑血管病会议（TISC)

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