灰/白质密度比值增加

6.正电子发射断层x线扫描(pet)

血管性痴呆病人脑电图基本表现为弥漫性低波幅慢波,即以广泛的θ或δ波为背景,呈现明显局灶性或不对称性慢波少数病例有周期性尖慢波融合脑电图改变不能区分血管性痴呆的类型腔隙性脑梗死病灶的大小与脑电图的异常率有关

mra可提供清晰的颈动脉、椎动脉图像,快速检测血管阻塞情况,但未广泛用于急性脑梗死的诊断若条件许可,对脑血管病高危人群应考虑选择此项检查

7.诱发电位

临床表现为腔隙性脑梗死的患者,ct见有腔隙性梗死灶者占66%-76%ct对幕上>5mm的腔隙病灶易于发现,而对<5mm或位于脑干的病灶常难以检出rascal等报小脑萎缩呕吐道单纯运动性轻偏瘫综合征者,病后36小时检查阳性率高达97%一般病后10天左右更易出现阳性改变

(3)多发性梗死痴呆的ct扫描征象 ①脑皮质或皮质下多发的大小不一的低密度梗死灶,主要分布于基底节区及额、颞、枕叶皮质区②大部分病例可呈脑萎缩改变,即脑室或脑沟扩大,脑皮质、髓质萎缩③可伴有binswanger病(皮质下动脉硬化性白质脑病,sae)ct影像特征:脑室周围及半卵圆中心白质内的大致对称性低密度影,呈月晕状或伞状,边缘模糊,多位于侧脑室前方或后方灰/白质密度比值增加

1.心电图、血压监测

腔隙性脑梗塞可不是小病,所以这种疾病的诊断就需要多重检查方能确诊,然而,你对腔隙性脑梗塞的检查项目了解的多吗?为了防止患者看病的时候忙小脑萎缩烟酒中出错,我们特总结了一下腔隙性脑梗塞的检查措施下面我们来一起看一下吧

(2)视觉诱发电位(vep) 枕叶的腔隙性梗死不产生vep的p100潜伏期改变

②日常生活和社会能力评定 包括日常生活活动量表(adl)和pfeffer的功能活动调查表(pod)

8.头颅ct扫描

(1)增强扫描 梗死后3天至1个月,病灶可呈均匀或斑片状强化,以2～3周时此效应最为明显待病灶密度与脑脊液密度相等时则不再强化

(1)体感诱发电位(sep) sep的异常与病灶的位置有关

简单的临床检查包括交谈与量表检测常用的有以下几种:

5.单光子发射断层x线扫描(spect)

(3)脑干听觉诱发电位(baep) 由于baep记录的电位活动发生源在脑干,因此脑血管疾病的baep多着重于检测椎基底动脉系统bae小脑萎缩原因p异常与病灶部位的关系为影响到第ⅷ脑神经及耳蜗循环,baep各波均不能引出;脑桥下段累及双耳蜗核病变仅见ⅰ波;脑桥下段被盖部病变,baepⅲ波及其以后诸波异常;脑桥上段病变,ⅳ、ⅴ波异常;一侧脑桥与中脑交界部病变,同侧ⅴ波消失,对侧baep正常

mri对腔隙性脑梗死的检出率明显优于头颅ct扫描,尤其对脑干及小脑内的腔梗病灶病后72小时,75%患者的mri可显示≤15mm的腔隙性病灶,5天内其检出阳性率可达92%急性期腔梗病灶在mri的影像特点为t1信号减低、t2信号增高,其中以t2信号增高改变更为敏感

4.磁共振血管造影(mra)

此项检查可反映脑组织血流量、葡萄糖代谢及氧代谢(cmro2)变化腔隙性梗死患者经pet检测,上述各指标无小脑萎缩药品显著改变但发现位于内囊25mm小梗死病灶邻近的组织及病灶对侧小脑半球cbf和cmro2有明显减少后者提示腔隙梗死时pet的异常不仅与病灶的大小而且与病灶的部位有关经改进的pet检查技术能分辨12mm及皮质下结构的病理生理改变

(2)非增强扫描 病灶主要位于基底节区、丘脑、内囊、脑干或放射冠、侧脑室旁,呈圆形或椭圆形低密度灶,边界清楚、直径2～20mm,占位效应轻,一般仅为相邻脑室受压,多无中线结构移位梗死区密度约于4周后接近脑脊液密度,并呈现萎缩性改变,即同侧侧脑室和(或)邻近脑池、脑沟局限性扩大,中线结构可有轻度的同侧移位

③神经心理测验 包括以检查记忆和学习能力为主的fuld物体记忆测验(fom)、检查言语功能的快速词汇测验小脑梗死手术(rvr)、评定注意/即刻记忆的数字广度测验(ds)及检查构造和图形识别功能的wisc积木测验(bd)等

利用此项技术,根据脑组织不同部位的放射性物质摄取梯度,可检测区域脑血流量(rcbf)改变一般卒中发生后,rcbf灌注发生严重障碍,因而梗死后24小时内,spect即可发现spect-rcbf显像是鉴别alz小时eimer病与mid的良好手段alz小时eimer病表现为颞、顶、枕、额区放射性分布对称性减少,其中尤以颞、顶、额区为著;mid则呈大脑皮质内散发的或斑片状的多发性血流灌注缺损区

(4)事件相关电位(event-ralatedpotentials,erps) 多发性腔隙性脑梗死患者erps检查时,其p300潜伏期较对照组明小脑萎缩是什么引起的显延长统计资料显示患者p300潜伏期与其梗死病灶的多少无显著性相关关系;而与ct影像上脑室的扩大或脑室周边组织密度(辉度)下降的程度密切相关;并与hasegawa痴呆量表所测的智力积分呈明显的负相关

腔隙性脑梗塞的检查方法具体如下:

2.脑电图

①智力状态检查 包括简易智力状态检查(mmse)、blessed痴呆量呈(bds)和长谷川痴呆量表(hds)

9.痴呆者认知功能的检查

3.磁共振(mri)