nbsp重温经典侧脑室脑膜瘤

侧脑室脑膜瘤

鲍芳供稿

年3月1日

男，48岁，既往体健。因“发现右侧脑室后角区占位25天”入院。

右侧脑室三角区见一分叶状软组织密度肿块影，边界清楚，密度均匀，增强后均匀强化，周围见脑积液影；MR表现为稍长T1等T2信号，DWI呈高信号，增强后均匀显著强化。

病理结果：侧脑室三角区脑膜瘤。

脑膜瘤90~95%为良性，发病高峰年龄在45岁，女性多见，起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，大部分来源于蛛网膜帽状细胞，多分布于失状窦旁、大脑凸面、蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、桥小脑角、小脑幕等。但侧脑室内脉络丛组织也有帽状细胞，三角区的脉络丛组织比较丰富，因此侧脑室脑膜瘤好发于三角区。

侧脑室内脑膜瘤多为良性，供血动脉为脉络丛前动脉，生长缓慢，早期一般无临床症状。又由于侧脑室三角区空间大，肿瘤小时不会出现症状，肿瘤生长至一定程度局部压迫脑组织或发生梗阻性脑积水出现头痛、视盘水肿等颅压增高症状，或直接压迫侧脑室枕角引起视放射损害。

MR平扫时T1WI呈等或低信号，T2WI呈等、稍高或低信号，边界清楚，增强扫描肿瘤明显强化。CT上呈稍高密度肿块，可显示肿瘤内沙砾样或不规则钙化。

①室管膜瘤，边缘不光滑或呈分叶状，呈匍匐状贴与侧脑室室壁生长；因肿瘤内易钙化、囊变、出血、坏死，所以信号不均匀；增强扫描肿瘤呈显著不均匀强化；

②侧脑室脉络丛乳头状瘤，肿瘤由于边缘常为颗粒状、凹凸不平或分叶状，所以形态常呈桑葚状。脉络丛乳头状瘤易于阻塞到脑脊液流通通道，并且具有脑脊液分泌功能，因此，常常合并明显脑积水。增强扫描呈均匀或稍不均匀显著强化。

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