十五不自主运动

不自主运动

不自主运动（involuntarymovement）指患者在意识清楚的情况下，出现的不受主观控制的无目的的异常运动，

（一）震颤（tremor）是主动肌与拮抗肌交替收缩引起的人体某一部位有节律的振荡运动，节律性是震颤与其他不随意运动的区别；

1.静止性震颤（statictremor）是指在安静和肌肉松弛的情况下出现的震颤，表现为安静时出现、活动时减轻、睡眠时消失；常见于帕金森病；

2.动作性震颤（actiontremor）

⑴姿势性震颤（posturaltremor）震颤在随意运动时不出现，当运动完成，肢体和躯干主动保持在某种姿势时才出现；常见于特发性震颤、慢性乙醇中毒、肝性脑病、肝豆状核变性等；

⑵运动性震颤（意向性震颤intentiontremor）是指肢体有目的地接近某个目标时，在运动过程中出现的震颤，越接近目标震颤越明显；多见于小脑病变，丘脑、红核病变时也可出现此种震颤；

（二）舞蹈样运动（choreicmovement）多由尾状核和壳核的病变引起，为肢体不规则、无节律和无目的的不自主运动，表现为耸肩转颈、伸臂、抬臂、摆手和手指伸屈等动作，上肢比下肢重、远端比近端重，随意运动或情绪激动时加重，安静时减轻，入睡后消失；见于：小舞蹈病、亨廷顿病，也可继发于：脑炎、颅内占位、脑血管病、肝豆状核变性；

（三）手足徐动症（athetosis）由于上肢远端的游走性肌张力增高或降低，而产生手腕及手指做缓慢交替性的伸屈动作，如腕过屈时、手指常过伸、前臂旋前、缓慢过渡为手指屈曲、拇指常屈至其他手指之下、而后其他手指相继屈曲，有时出现发音不清和鬼脸，亦可出现足部不自主动作；多见于脑炎、播散性脑脊髓炎、核黄疸和肝豆状核变性；

（四）扭转痉挛（torsionspasm）为躯干和四肢发生的不自主的扭曲运动，躯干及脊旁肌受累引起的围绕躯干或肢体长轴的缓慢旋转性不自主运动（本症的特征性表现）、颈肌受累时出现痉挛性斜颈（特殊局限性类型）；病变位于基底核，原发性遗传疾病、肝豆状核变性、某些药物反应；

（五）偏身投掷运动（hemiballismus）为一侧肢体猛烈的投掷样的不自主运动、运动幅度大、力量强，以肢体近端为重；对侧丘脑底核损害，纹状体至丘脑底核传导通路的病变；

（六）抽动症（tics）为单个或多个肌肉的快速收缩动作，固定一处或呈游走性，表现为挤眉弄眼、面肌抽动、鼻翼煽动、噘嘴，如果累及呼吸及发音肌肉、抽动时会伴有不自主的发音或伴有秽语（称抽动秽语综合症）；本病常见于儿童，基底核病变，精神因素；