我院首例颅内巨大肿瘤摘除取得成功

年6月21日上午9时，我院神经外科在王冰主任的带领下，为一名56岁患者切除颅内巨大肿瘤，挽救了患者生命，填补了我院颅内肿瘤手术史的空白。

患者杨某，女，56岁。2年前间断出现头晕、右侧肢体活动不灵，视力下降。3天前症状加重，遂来我院神经外科就诊。入院后行头颅MIR提示左颞顶叶占位性病变(图1)，诊断：“左颞顶叶巨大脑肿瘤（考虑为脑膜瘤）”。因患者肿瘤较大，对脑组织压迫较重，为解除对周围脑组织的压迫，需行手术切除。而手术难点就在于完整的将巨大肿瘤彻底切除，保留颅内神经的完整性，避免术后复发。由于神经对周围组织粘连较多，一旦损伤，可出现脑疝、颅内大出血，导致病人呼吸、心跳骤停，危及生命。

我院神经外科经过反复术前讨论研究和对手术风险的充分评估后，严密制定手术方案。术前行DSA检查，明确肿瘤部位的供瘤动脉，为避免手术过程中出现大出血打下坚实基础。年6月21日上午9：00，我院神经外科王冰主任亲自主刀，带领苗海军住院医师等，与麻醉科医师共同协作，在全麻状态下为该患者行“颅内肿瘤摘除术”。随着患者手术一步步的进行，肿瘤也逐渐暴露，见肿瘤与周围组织联系密切，脑部血管神经密密麻麻，血供丰富，肿瘤与脑组织的每一点剥离都要格外小心。肿瘤质地过硬时，剥离起来就更加困难，一不小心就会引起大出血，随时会有生命危险。手术在麻醉科医师严密配合下紧张的进行。在历经3个小时后，这块5*7cm的巨大脑肿瘤被完整的切除，所有人都松了一口气。术后患者被送往神经外科监护室24小时严密监测病情，精心护理，密切观察生命体征。患者已于术后第二天苏醒，神志清，肢体功能恢复良好，可自行进流质饮食。复查头颅CT（图2）预后良好。

术前MIR（图1）术后CT（图2）

切除的巨大脑膜瘤

小贴士脑膜瘤为颅内常见肿瘤，大多为良性肿瘤，起病较为缓慢。因肿瘤呈膨胀性生长，病人通常以头晕头痛为首发症状。根据肿瘤位置不同，可出现不同的机体功能障碍。主要诊断方式有头颅CT、头颅MIR。头颅CT1、肿瘤呈圆形或分叶状或扁平状，边界清晰。2、密度均匀，呈等或偏高密度3、增强后密度均匀增高头颅MIR1、以硬脑膜为其基底，此处是肿瘤最大直径。2、脑膜尾征。脑血管造影（DSA）：各种脑膜瘤血管丰富，DSA对证实肿瘤血管结构、肿瘤富于血管程度、主要脑血管的移位等提供必不可少的资料。同时DSA可以术前栓塞供瘤动脉，减少术中出血。脑膜瘤是一种潜在可治愈肿瘤。较大的肿瘤通常治疗方法为手术切除。伽玛刀多适用于直径小于3cm的肿瘤。此外还有栓塞疗法和放射疗法。早发现、早治疗对患者恢复有及其重要的意义。医院拥有美国GE64排容积CT、GE1.5T超导磁共振及lnnova-IQ数字减影造影机技术，可在早期发现各种类型的颅内肿瘤。







































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