图表神经病学小脑性共济失调的鉴别诊断

???????

共济失调是指小脑、本体感觉以及前庭功能障碍导致的运动笨拙和不协调，累及躯干，四肢和咽喉肌时可引起身体平衡、姿势、步态及言语障碍。小脑性共济失调是最常见的类型，主要症状包括姿势和步态异常，随意运动协调障碍（辨距不良，意向性震颤，写字过大征等），言语障碍（暴发性或吟诗样语言等），眼球运动障碍（眼震等），肌张力减低（钟摆样腱反射等）。

表小脑性共济失调的鉴别诊断

病程

病因

急性（短暂性）

☆中毒，包括酒精，锂，巴比妥，苯妥英或其他抗癫痫药物（伴构音障碍，眼球震颤）

☆乙酰唑胺反应性发作性共济失调

☆儿童期高氨血症

急性，通常可逆

☆感染后，伴脑脊液炎症性改变

☆病毒性小脑炎

☆黏液水肿

急性（持续性）

☆发病时极度高热伴昏迷

☆中毒，汞化合物或甲苯（吸胶毒；喷涂）

☆缺氧后伴意向性肌阵挛

☆掺杂的海洛因（吸食毒品，“追龙”）

亚急性（数周）

☆脑肿瘤，例如髓母细胞瘤，星形细胞瘤，血管母细胞瘤和转移瘤（常伴头痛和视乳头水肿）

☆酒精性-营养缺乏性

☆副肿瘤性小脑变性

☆克雅病

☆小脑脓肿

☆Whipple病（典型的伴肌阵挛和眼咀嚼运动）

☆口炎性腹泻（麸质性肠病）

☆多发性硬化

慢性（数月至数年）

☆Friedreich共济失调和其他脊髓小脑变性；其他遗传性小脑变性（橄榄核脑桥小脑变性；小脑皮质变性）

☆成人型脆性X前突变综合征

☆遗传代谢病，常伴有肌阵挛

☆儿童期共济失调，包括共济失调毛细血管扩张症，小脑发育不全

图小脑性共济失调的诊断思维

（可点击图片放大阅读）

图表整理：zy

图文审校：zyx

[参考文献]

1.AllanRopper,MartinSamuels,JoshuaKlein.AdamsandVictorsPrinciplesofNeurology10thEdition.McGraw-HillEducation/Medical,

2.贾建平,陈生弟.神经病学（第七版）.人民卫生出版社,

温馨提醒请尊重我们的劳动成果，转载时不要忘了注明出处哦~~~神经病学俱乐部ub神经病学俱乐部，立足一线临床，服务神经科同行，助力神经病学天天向上







































怎么治疗皮肤白癜风
北京平价治疗白癜风的医院