臭氧自血疗法对急性脑梗塞疗效及对血液相关

臭氧自血疗法对急性脑梗塞疗效及对血液相关指标的影响

广东医院内科/黄雁，赵焕宁，王扬广

摘要：目的：探讨医用臭氧自血疗法治疗急性脑梗塞的效果，观察臭氧对红细胞(RBC)、白细胞(WBC)、红细胞压积(HCT)、胆固醇(CHL)、甘油三酯(TG)、低密脂蛋白、高密度脂蛋白、胆固醇(LDL-C)及纤维蛋白原降解物(FIB)的影响。方法：取名急性脑梗塞患者随机分成两组，治疗组（60例），对照组(60例)．观察治疗1-2个疗程。结果：治疗组治疗有效率高于对照组，治疗组治疗前后HCT、FIB及血脂下降明显(P0.01)，对照组HCT、FIB及血脂无明显变化(P0.05)。

结论：臭氧自血疗法疗效显著，应早期应用。

关键词：脑梗塞；臭氧；血细胞比客；血液

医用臭氧自血疗法是运用自体血加入臭氧，使其充分氧合，发生一系列化学反应，然后回输给患者的一种治疗方法，我院自年3月开展臭氧自血治疗急性脑梗塞患者60例，取得明显疗效，现报告如下：

1资料与方法

1,1病例选择本组例患者符合诊断标准。发病1周内缺血性脑卒中患者，未经溶栓治疗，经过头颅CT或MRI证实为急性脑梗塞（其中腔隙性脑梗塞18例，大面积脑梗塞8例，其他脑梗塞94例）．下列情况不予选人：①有活动性出血史的消化性溃疡患者；②重度肝、肾功能衰竭及多脏器功能衰竭者；③昏迷患者；④甲状腺功能亢进症及G-6-PD缺乏症患者。

1.2分组将患者随机分为；对照组（常规药物治疗），治疗组（在对照组基础上加用臭氧自血治疗），治疗组60例，男36例，女24例，年龄48—84岁，平均65.4岁；对照组60例，男38例，女22例，年龄50～82岁，平均66.3岁。两组年龄、性别、病情差异无显著性(P0.05)，具有可比性。

1.3方法所有患者均按急性脑梗塞常规治疗，治疗组在对照组基础上加用臭氧自血治疗，隔日1次，五次为1个疗程，共10天，治疗1-2个疗程。

1.4评分标准分别对急性脑梗塞患者按全国第四届脑血管病会议脑卒中临床神经功能缺损程度评分标准进行评分，“临床疗效判定标准”分为基本治愈、显著进步、进步、无效或恶化。其中神经功能缺损减少91%-%为基本治愈；46%-90%为显著进步；18%-45%为进步；0-l7%为无效；0以下为恶化。治疗总有效率=（基本治愈例数+显著进步例数+进步例数）/总例数×%。

1.5统计学处理计量资料用(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用X2检验。

2结果

2.1两组疗效比较差异有高度显著性(P0.01)，治疗组治疗总有效率高于对照组，见下表。

组别

基本治愈

显著进步

进步

无效

恶化

总有效率%

治疗组

19

14

11

8

8

73.33

对照组

7

9

10

21

19

43.33

a:X2=11.12,P0.01

2.2两组患者治疗前后血常规及血脂分析及红细胞压积(HCT)、纤维蛋白原降解物(FIB)的比较。两组治疗前后血常规白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血小板(PLT)差异无显著性(P0.05)。治疗组治疗后胆固醇(CHO)，甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白、胆固醇(LDL-C)及HCT、FIB均比治疗前有所改善(P0.01)，而对照组治疗前后比较差异无显著性(P0.05)。

2,3不良反应对比治疗组有1例出现低热．1例出现头晕，不良反应发生率为3.33%；对照组出现l例心悸，l例皮疹，1例颜面潮红，不良反应发生率5%，两组不良反应发生率比较差异无显著性(P0.05)。

3讨论

3.1臭氧治疗脑中风机制：急性脑梗塞为临床常见的脑血管病，也称缺血性中风，最常见的病因是在脑动脉粥样硬化的基础上，因多种原因致血流缓慢、血压下降，血液黏滞度增高而导致原已狭窄的血管闭塞。臭氧能改善缺氧组织的供氧，作用机制包括直接作用和间接作用，臭氧能直接改善RBC膜表面电离子排序，改善RBC的柔顺度和伸展性，提高RBC穿过毛细血管的能力，达到向细胞和组织运送更多氧气的作用；间接机制是臭氧能激活2，3-DPG促进血红蛋白释放氧，提高ATP的产生量，ATP被定向转运到病变组织，挽救受损脑细胞，消除脑水肿。臭氡还能够激活谷胱甘酞酶过氧化物酶和超氧化物歧化酶，酶活力增高，有利于清除自由基，保护脑细胞，避免再灌注损伤。

3.2臭氧影响血液相关指标分析：本治疗组血液中RBC、WBC、PLT治疗前后计数与对照组差异不明显，HCT、FIB却明显下降。而治疗组血脂：CHO、TG、LDL-C均显著下降，差异有高度显著性，表明臭氧几乎不影响血液细胞数量，臭氧通过降低血脂，清除纤维蛋白降解产物来降低血黏滞度，抑制PLT聚集，预防血栓形成，同时软化血管，促进血液循环，改善局部组织供氧，提高疗效，改善脑梗塞患者预后。

臭氧自血疗法治疗急性脑梗塞效果显著，值得临床推广。我们还应严格掌握适应证和禁忌证。臭氧自血疗法操作简单，疗效明显，为广大脑梗塞患者改善预后，提高生活质量，提供一种强有力的方法。臭氧对梗塞区有关脑蛋白质合成的影响及有关凋亡基因的影响有待进一步实验研究，臭氧应用于临床将有广大前景。

参考文献：

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