这nbsp9类神经影像征象分别提示

上期我们一起学习了神经科常见的几种典型影像学征象（这10个经典神经影像你能认出几个），这次来看看高阶版吧，挑战一下，自己能认出几个！

十字征（十字面包征）

下述哪些疾病不会出现脑桥十字征？

A多系统萎缩

B进行性多灶性白质脑病

CShy-Drag综合症

D多发性硬化

E克雅病

提示：脑桥核及其发出的通过小脑中脚到达小脑的纤维（横桥纤维）变性，而由齿状核发出构成小脑上脚的纤维和锥体束未受到损害，脑桥横行纤维和小脑中脚的变性、神经胶质增生使其含水量增加形成十字形高信号。反兔耳征（八字征）

影像图片上看到反兔耳征（八字征），首先会想到：

A多发性硬化

B脊髓囊肿

C脊髓亚急性联合变性

D脊髓空洞症

提示：病灶在MRI上表现为后索与侧索(主要是后索)长条状或斑点状等T1长T2信号，后索受累可以表现为圆点征、三角征、反兔耳征，后索及侧索均受累表现为小字征。虎眼征

虎眼征提示哪类疾病？

A肝豆状核变性

B苍白球色素变性综合征

C缺氧缺血性脑病

D基底节钙化

提示：T2WI基底节区苍白球弥漫性T2低信号伴其中心或前内部的点状高信号，形似虎眼。猫头鹰眼征（蛇眼征）

下述哪些疾病可出现如上影像学表现？

A脊髓前动脉综合征

B肌萎缩型颈椎病

C平山病

D桶人综合征

E连枷臂综合征

提示：脊髓MRIT2WI横断面可见前角对称性T1低信号，T2高信号影（图4），如脊髓梗死时由于灰质前角对缺血最敏感，在影像上呈对称性增强的点状信号，形似猫头鹰眼故称之为猫头鹰眼征（蛇眼征）。猫眼征

猫眼征主要提示哪类疾病？

A脑白质营养不良

B低血糖

C克雅氏病

D一氧化碳中毒性迟发性脑病

提示：MRI的T2加权横断面可见基底节区双侧苍白球对称性斑片状高信号，边界清楚，形似猫眼。燕尾征

燕尾征消失可以考虑：

A缺血性脑梗死

B阿尔茨海默病

C帕金森病

D亨廷顿舞蹈病

提示：高分辨MRIT2WI、SWI正常轴位可见位于黑质后1/3的黑质小体-1（密质部）为直线或者逗号的高信号，将两边的黑质疏质部和红核的低信号区分隔开，形状类似于燕子尾巴的鲜明分叉，故称为燕尾征。蜂鸟征和米老鼠征

图7MRIT1WI正中矢状位蜂鸟征

图8MRIT1WI轴位米老鼠征

上述两个征象可见于哪些疾病？

A进行性核上性麻痹

B橄榄脑桥小脑萎缩

C多系统萎缩

D帕金森病

提示：MRI正中矢状位可见中脑萎缩、脑干被盖顶盖部弥漫高信号，萎缩的中脑被盖缘形似蜂鸟的嘴，因而称为蜂鸟征，由于中脑前后径缩短、脚间窝距离增大、导水管扩大、四叠体池增大，轴位中脑似米老鼠的耳朵，称为米老鼠征。蝴蝶征与半蝴蝶征

图9CT横断面示侧脑室尾状核区蝴蝶征

图10蝴蝶征

神经科的许多疾病均会有形似蝴蝶的表现，常见于：

A肝豆状核变性

B脑积水

C亨廷顿舞蹈症

D胼胝体的淋巴瘤和胶质瘤

蝙蝠翼征

图11MRIT2WI冠状面示脑桥中央部高信号区

最后一个送分题，蝙蝠翼征最常见于哪类疾病？

A可逆性后部白质脑病综合征

B中枢神经系统淋巴瘤

C脑梗死

D脑桥中央型髓鞘溶解症

提示：MRIT2加权示脑桥中央部均匀圆形长T1长T2信号灶，在冠状面为脑桥基底部对称性的蝙蝠翅样高信号，称为蝙蝠翼征，在横断面为三角形或类三角形状的高信号区，矢状面为长圆形。看了这么多，你能答上来几个呢？心急的朋友可以回复查看详细解释。

编辑：李娜

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