脑梗之后,康复训练一定要尽早开始

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很多人对脑梗后的康复训练有不少误区。脑梗塞的康复训练做得好的话，对于脑梗塞患者来说就如同重生一般。

脑梗塞之后，是做康复训练还是卧床静养？

梗塞是各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞，引起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。一般来说，发病1周内是关键期，大部分脑梗塞患者会在发病1~2天内脑水肿达到高峰，此时有可能好转，也有可能加重发生继发性梗塞。因此脑梗塞患者在急性期要以卧床静养为主，取平卧位，保证脑血液供给，减少脑组织缺血状况，防止血栓流动引起继发性脑梗塞。同时尽量避免不必要的搬动，降低脑代谢，减少脑需氧量，减少感染的机会。患者的病房内要保持安静，空气流通，特别是情绪躁动不安的患者，还要适当避光、减少刺激。

一旦病情稳定，患者的生命体征平稳、神志清楚、神经系统症状不再恶化48小时后，就可开始进行康复训练了。脑梗塞发病后6个月内是最佳康复期，特别是1~3个月内恢复最快，半年以后由于已发生肌肉萎缩及关节挛缩，康复的困难较大，但同样也会有一定的帮助。及早进行康复训练可促进患侧肢体的血液循环，增强患侧感觉的刺激输入，降低患者对患侧肢体的忽略感，减少废用性综合征、误用综合征等继发性障碍，同时也能加强健侧肢体的锻炼，激发健侧肢体的潜能，有助于患者适应日后的生活。可根据患者的具体情况来决定是否可以开始康复训练了。

卧床静养与早期康复并不矛盾

床静养，是为了让患者平稳度过脑梗塞急性期，避免病情加重、继发脑梗，引发并发症，影响脑梗塞预后；尽早开始康复训练，则是为了减少褥疮、呼吸道感染等并发症，并且如偏瘫、失语等脑梗塞后遗症，药物治疗的作用非常有限，通过积极有效的康复训练可以帮助大部分患者恢复生活能力，有一些还能回到工作岗位继续工作。所以，两者实际上并不矛盾，都是为了帮助脑梗塞患者及早康复。

在医院里，这些都是在做早期康复！

梗患者刚脱离危险期，生命体征也趋于平稳，肢体还处于瘫软状态，无任何运动或者仅有极细微的一些屈曲动作如轻轻动动手指，此时对患者肢体进行被动活动和按摩，可以改善血液循环，消除肿胀、缓解疼痛，预防褥疮和静脉炎。这也可以看做最初的康复运动。

初期的康复活动还需要维持关节韧带活动度，防止肌肉韧带痉挛，以免关节僵直所致的活动受限。相关研究表明，大关节静止不动3周以上就可挛缩变形，肢体停止运动1周就可引起肌肉萎缩，因此要让患者进行关节被动活动，由健侧到患侧、大关节到小关节循序进行，要注意动作强度，切忌粗暴，特别是在活动肘、指、踝关节时，因这些部位最易发生强直。

患者在发病后特别是出现偏瘫等症状时，会出现恐惧、急躁、悲观失望等负面情绪，担心预后和日常生活质量，可能会不配合训练，家属应多多开导、鼓励，还要在一旁监护，以防出现意外。

本文来源：医院

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