如何辨别脑梗塞脑血栓脑出血

许多人得了脑血管病，分不清是哪一种，常把脑血栓说成脑梗塞，脑出血说成脑血栓等。虽然这三者同属脑血管疾病，但其病发机理和临床表现不同，医治也各异。到底如何辨别？脑梗塞

1.脑梗塞（脑梗、脑梗死、缺血性脑卒中）：脑梗是脑动脉阻塞后出现相应部位脑组织的破坏，可伴发出血。病发机制为血栓形成或栓塞，症状的性质因病变累及的血管不同而异。脑梗占全部脑卒中的70%~80%。2.病因：脑梗是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧致使脑组织坏死、软化，并伴随相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。3.主要因素：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。多见于45～70岁中老年人。4.临床症状：脑梗的临床症状较为复杂，它与脑伤害的部位、脑缺血性血管大小、缺血的严重程度、病发前有没有其他疾病，和有没有合并其他重要脏器疾病等有关，轻者可以完全没有症状，即无症状性脑梗；也可以表现为反复发作的肢体瘫痪或眩晕，即短暂性脑缺血发作；重者不但可以有肢体瘫痪，乃至可以急性昏迷、死亡。如病变影响大脑皮质，在脑血管病急性期可表现为出现癫痫发作，以病后1天内发生率最高，而以癫痫为首发的脑血管病则少见。5.医治：本病应注意重视高血压的医治，尤其病史中已有过腔隙性梗塞者需要避免复发，同时应注意压不能过快过低。（1）急性期以尽早改良脑缺血区的血液循环、增进神经功能恢复为原则。1）减缓脑水肿梗塞区较大严重患者，可使用脱水剂或利尿剂。2）改良微循环可用低份子右旋糖苷，能下降血粘度和改良微循环。3）稀释血液：①等容量血液稀释疗法通过静脉放血，同时予置换等量液体。②高容量血液稀释疗法静脉注射不含血液的液体以到达扩容目的。4）溶栓：链激酶、尿激酶。5）抗凝：用以避免血栓扩延和新的血栓产生（肝素、双香豆素）。6）扩大血管一般认为血管扩大剂效果不肯定，对有颅内压增高的严重患者，有时可加重病情，故初期多不主张使用。脑血栓

1.脑血栓（脑血栓构成）：在脑动脉粥样硬化和斑块构成的基础上，在血流缓慢、血压偏低的条件下，血液的有形成份附着在动脉的内膜构成血栓，称之为脑血栓。临床上以偏瘫为主要临床表现。多发生于50岁以后，男性略多于女性。2.病发缘由：脑血栓构成是缺血性脑血管病的一种，多见于中老年人，无明显性别差异，它是由于脑血管壁本身的病变引发的。脑血栓构成一般起病较缓慢，从病发到病情发展到高峰，多需数十小时至数天。这类病常在睡眠中或安静休息时产生。一些病人常常睡前没有任何先兆症状，凌晨醒来时发现偏瘫或失语，这可能与休息时血压偏低、血流缓慢有关，但也有一些在白天病发的病人，常有头昏、肢体麻痹无力及短暂性脑缺血发作等先驱症状。3.动脉硬化：动脉硬化是脑血栓构成最为常见的病因，由于脑动脉硬化，管腔内膜粗糙、管腔变窄，在某些条件下，如血压下降、血流缓慢或血液粘稠度增高、血小板聚集性增强等因素的作用下，凝血因子在管腔内凝集成块，构成血栓，使血管闭塞，血流中断，从而使血管供血区的脑组织缺血、缺氧、软化、坏死而病发。4.临床表现：脑血栓构成可产生在任何一段脑血管内，但在临床上却以颈内动脉、大脑前动脉及大脑中动脉的分支所构成的血栓较常见。患者表现中枢性偏瘫、面瘫及对侧肢体感觉消退。大多数病人神志清楚，头痛、呕吐者较少见，但若大脑前动脉或大脑中动脉主干阻塞构成大面积脑梗塞时，病情较重，常伴随意识障碍和颅内压增高的症状。椎基底动脉系统血栓形成，则多见眩晕、恶心、呕吐、复视、交叉性运动及感觉障碍、构音障碍、吞咽困难、饮水发呛等症状。5.医治：脑血栓构成应根据缺血性卒中的病理生理变化，按不同时间分期来肯定医治方针、分期医治。保持气道通畅，控制血糖在正常水平等整体医治。溶栓医治、抗凝医治、降纤医治、抗血小板聚集医治、扩血管医治等其他医治。进行初期康复功能锻炼。脑出血

1.脑出血（脑溢血）：属于“脑中风”的一种，是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引发的出血，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用力、情绪激动等因素引发，故大多在活动中突然病发。2.临床表现：临床上脑出血病发十分迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的伤害。它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是目前中老年人致死性疾病之一。3.高血压病：脑出血的最常见的病因是高血压病，此类脑出血属于高血压病的一种最严重也是最高级别的并发症之一，可在短时间内出现极其严重的症状，乃至短时间内影响患者呼吸、心跳等基本生理活动，造成患者的死亡。在顾及其他所有诱因的基础之上，必须要强调一点的就是高血压必须得到有效的控制，才能有效的避免高血压脑出血的产生。在高血压病长时间作用的基础上，任何可以引发血压短时间增高的因素都可以致使高血压脑出血的产生。

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