小脑萎缩中医治疗辩证

小脑萎缩共济失调病在中医学中属眩晕、虚劳、中风等病的范围。中医认为,小脑萎缩病位在脑,涉及肾,认为肾为封藏之本,藏精、主骨、生髓,老年则肾气渐衰,肾精亏耗;脑为髓海,脑之神明依赖髓之荣养,肾虚则精髓不足,脑失充润而致神明空虚。

中老年之人气血阴阳不足可引起肝脾肺肾及三焦等脏腑功能失调。肺脾肾及三焦与水液代谢关系密切,肺主宣降,通调水道,输布津液,脾主运化水液,肾阳主水液蒸化,三焦为水液通调之渠道。故气血阴阳的不足可聚湿而生痰饮,或有形,或无形。若痰迷清窍则可见神昏、痴呆、健忘、语言謇涩,步履不正、行为异常、啼笑皆非;若痰浊上犯于头,清空被扰,浊阴失降则可见眩晕、昏冒等症状。总之情志不遂也是导致本病的原因之一。

小脑萎缩共济失调的发病与五脏关系密切,本病病位在脑,本质为虚,病因以痰为主,为虚中夹实之病证,病机归纳为中年老体虚,痰浊犯脑,治疗原则当是补虚祛实,不可偏执一端。本病之痰多由虚而生,故当调补阴阳气血,补肾健脾理肺以治痰之本。中老年体虚,唯补之以求阴阳气血充盛,脏腑功能健全,使痰不治而自去,恐难成于一时,在患者体质尚未至虚之时,投以祛痰药以祛实邪,可获相得益彰之效。本病病位在脑,治疗宜调补阴阳气血、五脏六腑,结合祛痰降浊,醒脑通窍,益民复元疗法能滋肾阴,补肾阳,开窍化痰。方中巴戟天强筋骨,安五脏,补中益气;山萸肉补益肝肾,益精血,安五脏,通九窍,止小便,明目强力;沙苑子清心固肾,滋阴明目;石菖蒲、郁金、胆南星醒脑化痰开窍;土鳖虫、水蛭活血化瘀通络;白附子助阳补火;熟地黄补血滋阴,益精填髓;制首乌、韭菜子补益精血,固肾,能防止胆固醇在血管内沉积,缓解动脉粥样硬化,首乌还有类似激素样作用。

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