脑梗死最关键的治疗静脉溶栓和动脉取栓

急性缺血性脑卒中（又称脑梗死）是神经内科临床的常见病及多发病，是当今世界危害人类生命健康、导致人类死亡的3大主要疾病之一，其具有发病率高、复发率高、死亡率高、致残率高的特点。

脑梗死发病后每分钟死亡脑细胞万，早一分钟溶栓，就可以挽救万脑细胞，所以说必须争分夺秒，树立时间就是大脑的观念。

什么是脑卒中？

“脑卒中”又称“中风”、“脑血管意外”，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。

缺血性卒中的发病率高于出血性卒中，占脑卒中总数的60%～70%。颈内动脉和椎动脉闭塞和狭窄可引起缺血性脑卒中，年龄多在40岁以上，男性较女性多，严重者可引起死亡。脑卒中具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点。

脑卒中有哪些表现？

临床表现取决于梗死灶的大小和部位，主要为局灶性神经功能缺损的症状和体征，如偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语、一过性失明、共济失调、精神淡漠、欣快、记忆力损害、吞咽困难及饮水呛咳等等，部分可有头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。患者一般意识清楚，在发生基底动脉闭塞或大面积脑梗死时，病情严重，出现意识障碍，甚至有脑疝形成，最终导致死亡。

如何判断是不是脑卒中？

专家建议使用“FAST”法：

F即face（脸），要求患者笑一下，看看患者嘴歪不歪，脑卒中病人的脸部会出现不对称，病人也无法正常露出微笑；

A即arm（胳膊），要求患者举起双手，看患者是否有肢体麻木无力现象；

S即speech（言语），请病人重复说一句话，看是否言语表达困难或者口齿不清；

T即Time（时间），明确记下发病时间，立即送医。

除此以外，还有一个小窍门，就是让疑似脑卒中者伸出舌头，如果舌头弯曲或偏向一边，那也是脑卒中的征兆。上述几个动作，如果患者有一个做不出，亲友就应立即拨打医院，赢得黄金抢救时间。

什么是静脉溶栓？

静脉溶栓通俗来讲就是在脑梗死发病的4小时内，通过静脉给予药物溶栓治疗。做个形象的比喻，家里的水管堵了，我们可以用管道清理剂倒在水管的接口处，利用清理剂的化学反应来溶解堵塞，从而达到疏通水管的目的。那么，溶栓药物就相当于管道清理剂，来清理我们堵塞的血管。

什么是动脉取栓？

脑动脉内取栓治疗是目前治疗急性缺血性脑卒中治疗最先进的技术。医生在患者大腿切开一个2mm的小口，将一种新型的取栓装置送入血管，到达发病部位，可以直接去除大脑血管中阻塞血管的血栓，使血管迅速再通，挽救患者脑组织，显著提高闭塞血管再通率，大大降低患者的死亡率及致残率。

脑卒中中心抓住黄金救治四小时

脑卒中的预防很重要，一旦发生了脑卒中，应该第一时间拨打，医院就诊，抓住黄金救治时间4小时。

医院神经内科三个病区为主，医院急救体系、介入科、检验科、神经外科、影像科、药剂科等科室，为脑卒中病人开通绿色通道，采用多学科联合诊疗机制为患者提供精准、快捷的医疗服务。

脑卒中中心配备卒中单元、中央神经监护系统，有创及无创呼吸机、静脉推注泵、营养泵、心电监护系统、远程心电采集终端等设备，医院排CT、1.5T磁共振，可开展急诊头颅CT、急诊头颈部CTA血管成像、DSA全脑血管成像等技术，极力打造“时间就是大脑，时间就是生命”的抢救理念，抓住患者入院后的黄金1小时抢救时间。现已成功开展脑梗塞超早期静脉溶栓治疗近60例，大大降低了致残率，提高了抢救成功率，赢得了患者良好的口碑。

沪启、省市合作

我院脑卒中医院介入科、医院介入科、医院介入科建立了紧密的合作关系，不断提升脑卒中诊疗水平，让患者不出家门就能享受到国家级、医院专家的诊治。

神经内科目前已有病床一百六十张，床位使用率在%以上，科室拥有高级职称4人，初中级职称27名。医院、医院、医院、医院、医院、上海十院、医院专科进修学习，具有较高的理论水平和临床实践能力，对危重急症病人具有熟练地抢救技能。

目前科室拥有多功能监护仪23台，微量泵治疗仪8台、院部配备头颅CT机2台、高分辨核磁共振机1台，还有数字减影血管造影仪1台、高分辨多普勒脑超声仪1台、脑电图仪1台、脑血流仪1台，神经内科抢救成功率达95%以上，医院前列。

神经内科对于脑血管病、帕金森病、癫痫、老年痴呆、中枢神经系统感染、失眠、头痛、眩晕症、脊髓疾病及周围神经病变等诊疗方面，具有丰富的临床经验，挽救了很多患者的生命，在本地拥有较高的声誉。目前通过引进新的医疗设备，外出学习新的技术，开展了国内先进的诊断、治疗脑血管病的方法，例如：开展脑血管病变检查、MRI脑血管造影、DSA脑血管造影、TCD脑血管探查，彩超颈血管硬化、斑块探查，及时诊断脑血管的血管病变性质，对症对因治疗；对蛛网膜下腔出血及时开展DSA检查，发现脑血管瘤进行血管内弹簧介入治疗。对予急性脑梗塞治疗，采用国际标准治疗方法，成立脑卒中小组，予静脉溶栓、动脉取栓等先进治疗。

神经内科全体医务人员将始终坚持以病人为中心，不断与时俱进，全面提高技术水平和职业素质，为每一位患者提供优质、高效、安全、满意的服务。

葛胜

主任医师

擅长脑血管病、头昏、头痛、神经介入、脊髓疾病、肌病等诊断及治疗。

沈斌

主任医师

熟练开展脑血管疾病，中枢系统感染等神经系统疾病的诊治，与外院合作开展脑血管疾病的颅内介入治疗。

李军

副主任医师

长期从事神经内科临床、教学工作，擅长脑血管疾病、各种头痛、头昏、中枢感染、癫痫、帕金森氏病等疾病的诊断及治疗。

黄海涛

主任医师

脑血管病、头昏、头痛、神经介入、脊髓疾病等诊断及治疗。

管海兵

副主任医师

从事神经内科临床、教学多年，具有丰富的临床经验，擅长脑血管病、各种头晕、头痛、帕金森氏病及运动障碍性疾病、癫痫、脊髓疾病、周围神经病变的诊断及治疗。

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