19岁男性患桥脑小脑角黑色素瘤入院治疗病

来源：中华神经外科疾病研究杂志

性别：男

年龄：19

临床资料：因头痛、头晕伴全身乏力，行走困难，恶心无呕吐入院。

现病史：于年7月12日门诊以“左侧小脑巨大肿瘤梗阻性脑积水”收入神经外科。

查体：神经系统检查无异常。

辅助检查：头颅MRI显示：1、左侧桥脑小脑角区占位性病变，可考虑脑膜瘤，其他如不典型室管膜瘤或神经源性肿瘤待排。2、梗阻性脑积水。

治疗：于年7月15日行枕骨鳞部颅骨钻孔开颅术，术中见肿瘤主体位于左侧桥小脑角区，肿瘤完全呈棕黑色，5cm×5cm×5cm。肿瘤质地较软，有少量包膜，与周围脑组织粘连较重，供血丰富，肿瘤附着处及周围硬脑膜亦为深黑色。完全切除肿瘤后，椎动脉主干及小脑后下动脉保护良好，缝合硬脑膜。手术中送冰冻，回报为胶质瘤或脑膜瘤可能。

术后切除标本送病理科，诊断为：（左侧桥脑小脑角）伴中度分化的黑色素细胞瘤。术后患者症状缓解，2周后于年7月27日出院。MRI显示如图1；在显微镜下表现如图2A，2B所示。

肿瘤细胞黑色素相关抗原（HMB-45）、黑色素相关抗原（Pan-mel）、可溶性酸性蛋白（S-）、波形蛋白（Vimentin）均（+）；细胞角蛋白（CK（AE1/AE3））、上皮膜抗原（EMA）、人骨髓祖细胞抗原（CD34）、突触素（SYN）、神经元特异性烯醇酶（NSE）、孕激素受体（PR）、MIC2基因产物（CD99）均（-）。Ki-67增殖指数5%。以上免疫组织化学染色结果见图3。

智慧病理网（.







































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