小脑大面积脑梗塞的外科治疗

昨天下午历时3个小时我科在手术室及麻醉科的积极配合下成功完成一例‘小脑大面积梗塞’行“后颅凹开窗减压术”。以“突发头晕，伴步态不稳1天，加重2小时”为主诉入院，转至我科后，积极与家属沟通、术前准备，急诊行手术疗，术后患者生命体征平稳。

小脑梗塞是严重威胁患者生命的缺血性脑血管疾病，小脑梗塞的病死率占全部脑梗塞的15%，平均发病年龄63~65岁，约半数为60~80岁的老年患者。小脑的血液供应主要来自小脑后下动脉，前下动脉和上动脉，小脑梗塞常因其供血动脉粥样硬化引起狭窄或闭塞，心源性栓塞及动脉源性栓塞等原因引起。

大面积小脑梗塞，尤其是继发严重脑水肿形成颅后窝占位后，血肿或小脑组织水肿首先向前压迫脑干，第四脑室；并且小脑与脑干有相同的血供途径。如占位效应进一步加重，可引起中脑导水管或第四脑室正中孔受压形成梗阻性脑积水。如占位发生迅速，可形成小脑幕疝与枕骨大孔疝。

以下为病人的术前、术中的资料

术前头颅CT

术前头部MRI

咬骨钳咬开后颅窝

双侧小脑充分暴露、减压。