小症状大问题关心您的颈动脉

今年40岁刚出头的李先生，是个工作繁忙的小老板，每日应酬饮酒，吸烟，40岁刚出头就已经有高血压、高血脂、糖尿病等“富贵病”了。近几个月他常感头晕，以为是工作太累了，注意休息就会好。但渐渐的头晕越来越厉害，偶尔伴有右侧肢体没有力气，工作时注意力也不能集中。半个月前，李先生早上起床后突然眼前发黑，摔倒在地，不省人事。医生给他做了颈动脉B超和磁共振血管造影检查后，发现李先生左侧颈动脉重度狭窄，右侧轻度狭窄，病情已十分严重，医生立即为他行左侧颈动脉内膜切除术，从颈部的血管内清除出来小拇指大小的动脉硬化斑块。术后李先生恢复顺利，术后第4天就出院了，不但头晕等症状彻底消失，而且右侧肢体较术前更有力气，感觉精神倍增。医生告诉李先生，若没有及时发现并及时手术治疗，则颈动脉内的斑块以及血栓则可能将此血管完全阻塞，导致中风和偏瘫，及时没有完全闭塞，颈动脉内的斑块也随时可能脱落到脑内导致脑梗死和中风。李先生倒吸一口凉气，还是感到很庆幸及时发现并得到了及时正确的治疗。但是医生还是反复叮嘱李先生要注意控制并存的高危险因素，包括戒烟、控制血压、控制血糖、控制血脂，注意饮食，适当锻炼，生活节律、坚持服药、定期随访等等。

颈动脉狭窄与中风的关系

颈动脉是血液由心脏通向大脑的主要血管，大脑80%左右的血液是由颈动脉供应的。颈动脉狭窄多是由于颈动脉的粥样斑块导致的颈动脉管腔的狭窄，有些狭窄性病变甚至可能逐渐发展至完全闭塞性病变，最后导致脑组织的局部或全面性缺血缺氧。颈动脉狭窄是指由于肌体血脂代谢异常导致的颈动脉血管腔狭窄甚至堵塞，同自来水渠瘀塞，导致无法进水是一个道理。脑缺血性卒中常引起患者致残乃至死亡，而颈动脉狭窄性病变和脑缺血性卒中的关系非常密切。

　　一般的原因包括严重狭窄造成的脑灌注减少；颈动脉粥样斑块脱落或斑块破裂形成的微血栓脱落，造成脑梗塞。研究表明，1/3左右中风的发生与颅外颈动脉的阻塞性病变，尤其是各种原因所致的颈动脉狭窄有关。颈动脉狭窄程度75%的患者中，1年内发生中风的可能性为10.5%，5年内为30%～75%；颈动脉狭窄程度在70%～90%且合并脑缺血的患者中，1年内将有26%～28%发生中风。

据文献报道，重度颈动脉狭窄患者，即便采用有效的药物治疗控制，2年内脑缺血事件发生率也高达26%以上；而60%以上的脑梗塞是由于颈动脉狭窄造成，严重的脑梗塞可导致患者残疾甚至死亡。故而，颈动脉狭窄已经成为当今社会危害人民健康的“头号杀手”之一。

脑中风祸起颈动脉亚健康！

目前认识到颈动脉粥样硬化斑块引起的颈动脉狭窄直至闭塞或是动脉粥样硬化斑块脱落栓塞，是造成缺血性脑卒中的主要原因。临床研究发现30%-50%的脑卒中与颈总动脉分叉处动脉粥样硬化性病变有关。粥样硬化斑块造成颈动脉狭窄程度越严重，患者发生脑卒中的危险性也越高，狭窄程度小于70%的患者每年发生卒中的危险性为2.1%，而狭窄程度超过70%时，患者每年发生脑卒中的危险性可高达10%。

虽然颈动脉粥样硬化斑块形成早期并无临床症状，称之为“亚临床”或“亚健康”阶段，但此时已埋下了脑卒中的“祸根”。随着硬化斑块增大导致动脉狭窄超过70%或是伴有颈动脉小栓子脱落时，就可能出现昏厥、一过性黑矇、肢体麻木，乏力甚或瘫痪。这些症状可持续数分钟至数小时，一般不超过24小时。医学上称之为短暂性脑缺血发作（英文简称TIA）。约有1/3的缺血性脑卒中发病前会有TIA发作。此阶段若不积极干预，严重的脑梗塞将会在短期内不期而至。

　　重视颈动脉狭窄症状，对早期诊治及降低缺血性脑卒中的发生率至关重要。由于颈动脉狭窄造成脑部供血不足，早期主要表现为嗜睡、记忆力下降，工作时注意力不能集中。严重时会发生一过性脑缺血的症状头晕，一过性意识丧失，半身不能动，一般在24小时内能够恢复。不管症状轻重，医院诊治。患有高血压、糖尿病的患者，医院检查。

　　怎样尽早发现颈动脉出了问题呢？

把手放在颈部，你能感觉到血管的搏动，搏动与心脏跳动的节律基本一致，这个搏动的血管就是颈动脉。把听诊器放在搏动最明显的部位，当颈动脉狭窄时，血流通过狭窄处，就会产生涡流，涡流的震动会发出″沙沙″的声音，这就是颈动脉杂音。一般听到杂音可以提示血管狭窄在30％左右，狭窄过轻或过重都不会产生涡流，因此也听不到杂音。医生一旦听到这种声音，一般都建议病人做超声检查和核磁共振血管成像或高速螺旋CT血管成像，还可以进一步做脑血管造影检查，以判断动脉粥样硬化的程度。据临床观察统计，45岁以上的人3％～5％有颈动脉杂音，而且随年龄增长而增多。有这种颈部杂音的人大约70％要发生脑卒中。

短暂脑缺血发作，俗称小中风。小中风的出现往往是颈动脉出问题的提示，警示你要重视颈动脉了，这是一个重要的信号，医院行相关血管检查。

　　哪些症状的出现是在提醒你的颈动脉？

1、小卒中症状（TIA）--最典型的症状，表现为：

*常突然发作，头昏目眩；一侧眼暂时性发黑；

*一侧胳膊、腿发麻无力；

*说话不清等。这种症状出现可仅数分钟，也可数小时，但在24小时内完全消失，这就是人们常说的小中风或脑血管痉挛。

2、患者还可表现为较长时间的或永久性的神经系统损害--脑卒中。

3、一些严重颈动脉狭窄病人可以表现为头晕、眼花、记忆力减退等脑缺血症状。

4、还有很多病人没有明显症状，但多是50岁以上，吸烟、伴有高血压、糖尿病、动脉硬化（如冠心病、肢体缺血等）。

发现颈动脉出了问题，如何处理呢？

　　颈动脉粥样硬化的治疗主要取决于颈动脉的狭窄程度。治疗手段有药物治疗、颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架成形术。如果狭窄在50％以下且没有临床症状，可以用降脂、抗氧化、钙拮抗剂、抗血小板等药物治疗；如果超过了50％，不管有无临床症状，都应加用其他治疗方法，包括颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架成形术等。

为了预防脑梗塞的发生，需要







































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